Artroscopia do joelho: como é o exame? Quem deve fazer? O que acontece após o procedimento?

Conhecendo o joelho

O joelho é a maior e uma das mais importantes articulações¹ do corpo. Nela convergem ossos, cartilagens², meniscos³, ligamentos⁴, músculos⁵, tendões⁶ e cápsulas articulares⁷. A integração desses vários elementos faz desta articulação⁸ uma estrutura muito complexa e de grande mobilidade. Por tudo isso, além de suportar o peso quase total do corpo e estar exposta a todo tipo de traumatismos, acidentes e doenças, o joelho sofre lesões⁹ com muita frequência. É muito difícil encontrar-se alguém de idade avançada que em algum momento da vida não tenha tido problemas com os joelhos.

O que é artroscopia¹⁰ do joelho?

A artroscopia¹⁰ do joelho é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, utilizado para diagnosticar e/ou tratar doenças dessa articulação⁸. Ela permite ao médico ver o interior da articulação⁸ e os seus vários elementos.

Quem deve fazer o exame?

É possível que o médico solicite uma artroscospia se o paciente tem um edema¹¹ (aumento de líquido no joelho), dor persistente, travamento, falseio ou perda de confiança no joelho. Assim, ele poderá diagnosticar e tratar, sempre que outros tratamentos não tenham tido efeito. A artroscopia¹⁰ tanto pode ajudar a diagnosticar como tratar situações, como rompimento de meniscos³, rotura de ligamentos⁴, inflamações¹², problemas patelares, etc.

Como o exame é realizado?

Geralmente a artroscopia¹⁰ do joelho é realizada com anestesia¹³ raqui ou peridural¹⁴ (ou mesmo local), num regime de Day Clinic (hospital dia) e o paciente pode ter alta no mesmo dia. A cirurgia durará de 45 minutos a 1 hora e, se o paciente tiver recebido um desses tipos de anestesia¹³, que o deixam lúcido, poderá assistir ao procedimento no monitor de TV, ou dormir, se desejar.

Na artroscopia¹⁰ são feitos dois pequenos furos na articulação⁸, um para introduzir o artroscópio e outro para os instrumentos necessários para operar, se for o caso. O artroscópio é um tipo de endoscópio, um aparelho constituído de um fino tubo cilíndrico, rígido, do tamanho de um lápis, que tem na ponta uma microcâmera portando fibras óticas, a qual transmite imagens para um monitor de TV e assim permite que se veja dentro da articulação⁸. Em geral insere-se certa quantidade de soro¹⁵ fisiológico¹⁶ dentro do interior da articulação⁸, para que ela seja inflada e se torne mais clara, permitindo assim uma melhor visualização.

A recuperação do exame/intervenção é rápida, pois não há cortes e as cicatrizes¹⁷ são muito pequenas.

As complicações da artroscopia¹⁰ do joelho são pouco frequentes e reversíveis e se resumem em trombose¹⁸ venosa e acúmulo de líquido sanguíneo na articulação⁸.

Por que fazer este exame?

A artroscopia¹⁰ do joelho possibilita um diagnóstico¹⁹ mais preciso do que está ocorrendo no interior da articulação⁸ e permite certas intervenções terapêuticas.

Possivelmente, antes de sugerir uma artroscopia¹⁰ o médico terá procedido a uma história clínica e exame físico detido e pedido radiografias ou ressonância magnética²⁰ para avaliar os ossos e demais estruturas do joelho. Com a artroscopia¹⁰ ele pode realizar alguns procedimentos terapêuticos como remoção, reconstrução ou reparo de meniscos³ ou ligamentos⁴, remoção de fragmentos²¹ ósseos ou de cartilagem²² soltos no interior de uma articulação⁸ ou de tecido²³ sinovial inflamado, etc.

E após a cirurgia?

Após a cirurgia, o paciente sairá do hospital somente com um curativo no joelho, que pode ser removido no dia seguinte.

O paciente pode tomar banho normalmente evitando, no entanto, que a água caia com força diretamente sobre as incisões²⁴.

O paciente deve procurar elevar o máximo possível sua perna nos dias seguintes à cirurgia, para minimizar o edema¹¹.

O paciente deve aplicar gelo na articulação⁸, 3 a 4 vezes ao dia. A pele²⁵ deve ser protegida com um tecido²³ fino para que o gelo não a queime.

Após a maioria das cirurgias artroscópicas, o paciente pode caminhar sem bengalas ou muletas, mas em alguns casos o médico pode aconselhar que elas sejam usadas durante algum período.

O paciente deve exercitar seu joelho regularmente, para fortalecer os músculos⁵ de sua perna e da articulação⁸. Sempre com orientação médica.

Se necessário, o paciente deve usar medicações analgésicas.

Como evolui a artroscopia¹⁰ de joelho?

A evolução de uma artroscopia¹⁰ do joelho será frequentemente determinada pela gravidade da lesão²⁶ pré-existente.

Conforme o caso, o paciente poderá apresentar alguma limitação duradoura ou permanente de atividades, mesmo após um período de recuperação.

Na maioria dos casos, em seis a oito semanas o paciente será capaz de realizar a maior parte das atividades físicas que está acostumado a fazer, desde que elas não envolvam demasiado impacto.