Urocultura: o que é? Para que serve? Como este exame é feito?

O que é urocultura?

A urocultura (ou cultura de urina¹) consiste em colocar-se uma pequena quantidade de urina¹ em um meio que favorece o crescimento de eventuais germes presentes, chamado “meio de cultura” e assim facilitar a detecção e a identificação deles. Ao mesmo tempo, os germes encontrados são submetidos a diferentes antibióticos, indicando a quais deles eles são sensíveis ou resistentes.

O exame simples de urina¹ já pode indicar a presença ou ausência de micro-organismos, mas não é capaz de identificá-los. Normalmente, os rins² e a bexiga³ são ambientes estéreis e por isso a presença de bactérias na cultura de urina¹ é fortemente indicativa de infecção⁴ urinária, mas não quer dizer que sempre haja uma infecção⁴ de urina¹, porque algumas bactérias podem colonizar a uretra⁵ ou a bexiga³ sem produzir sintomas⁶ ou serem oriundas de contaminações exteriores.

Para que serve a urinocultura⁷?

A urinocultura⁷ (ou urocultura) é o exame mais indicado para indicar uma infecção⁴ urinária, seja da bexiga³ ou dos rins². Ela é também de ajuda quando o primeiro curso de antibióticos não eliminou uma infecção⁴ conhecida, para indicar outros antibióticos mais eficazes para tratá-la. Também está indicada em casos de febres de origem indefinida, para pesquisar uma possível infecção⁴ urinária ou quando uma infecção⁴ urinária é recidivante⁸, e antes de procedimentos cirúrgicos urológicos⁹, nos quais as vias urinárias devem estar esterilizadas. Mesmo que o médico tenha certeza quanto ao diagnóstico¹⁰ de infecção⁴ urinária apenas pelos dados clínicos, o antibiograma ajuda-o a escolher o antibiótico mais eficaz.

Como é feito o exame?

A urina¹ que se destina ao exame deve ser colhida em um frasco esterilizado, geralmente fornecido pelo laboratório que fará o exame e levada ao laboratório o mais prontamente possível. Se isso não for possível, a urina¹ deve ser conservada em geladeira. De preferência, deve ser colhida a primeira urina¹ da manhã, por ser a que ficou mais tempo na bexiga³ e que permite a maior multiplicação das bactérias. Para o exame, bastam 50 a 100 ml de urina¹. A região periuretral deve ser bem higienizada (principalmente nas mulheres), e o primeiro jato de urina¹, que faz uma lavagem da uretra⁵, deve ser desprezado. Ao urinar, deve-se procurar que a urina¹ seja vertida diretamente do meato urinário para o pote coletor, evitando o contato da urina¹ com a pele¹¹ do prepúcio¹² (em homens) ou dos grandes lábios vaginais (em mulheres). Dessa forma, procura-se evitar a contaminação da urina¹ por bactérias contidas nessas regiões.

O paciente não deve tomar nenhum tipo de antibiótico antes de colher a urina¹, embora possa tomá-lo antes do resultado do exame, que leva cerca de 48 a 72 horas, se o caso for muito agudo¹³, modificando posteriormente o tratamento, se isso for necessário. Se a urina¹ contiver micro-organismos, em 48 horas formam-se colônias de bactérias, permitindo assim a identificação do tipo delas e a que antibióticos elas são sensíveis.

Como é fornecido o resultado do exame?

Normalmente, o resultado da urinocultura⁷ expressa o número de colônias de bactérias encontradas, os tipos de micro-organismos identificados e os antibióticos a que eles são sensíveis ou resistentes. É considerado um resultado positivo quando se identifica mais de 100.000 colônias de bactérias. O resultado se apresenta como duvidoso quando essas colônias estão abaixo de 100.000, mas na maioria dos casos um resultado abaixo de 10.000 colônias é desprezível. Pode haver um resultado falso positivo, quando há contaminação da urina¹ por bactérias estranhas a ela, por sangue¹⁴ ou por drogas, ou um resultado falso negativo quando o paciente esteja tomando um antimicrobiano, diuréticos¹⁵ ou tenha um pH urinário abaixo de 6 (muito ácido).

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