Mielograma

O que é mielograma¹?

O mielograma¹, também chamado medulograma, é um dos exames usados para avaliação das células da medula óssea². A medula óssea³, popularmente chamada de “tutano”, é um tecido⁴ de grande atividade de multiplicações celulares. As células sanguíneas⁵ fabricadas e amadurecidas na medula⁶ têm uma duração pequena e definida quando lançadas na corrente sanguínea (leucócitos⁷ 5 dias, plaquetas⁸ 10 dias, hemácias⁹ 90 dias), precisando ser renovadas constantemente.

Elas exercem funções de vital importância no organismo: os glóbulos vermelhos transportam oxigênio para as células¹⁰ e dióxido de carbono de volta dos tecidos para os pulmões;¹¹ os glóbulos brancos são a parte mais importante do sistema de defesa do organismo e as plaquetas⁸ ajudam na coagulação¹² do sangue¹³.

As alterações no processo de renovação celular causam, pois, transtornos de graves consequências para o organismo. O mielograma¹ permite identificar e tratar estes transtornos.

Como o exame é realizado?

Normalmente, o exame é realizado em consultório ou ambulatório, sob anestesia¹⁴ local, sedação¹⁵ ou analgesia sistêmica, conforme as características dos pacientes. Como a medula óssea³ está localizada anatomicamente no interior dos ossos, o exame precisa ser feito com uma agulha cujo comprimento e grossura seja capaz de atingir a parte interna do osso e permitir a aspiração, por uma seringa¹⁶, de uma porção dela.

O mielograma¹ é realizado, então, através de uma punção óssea, seguida de aspiração de um pequeno fragmento¹⁷ de medula⁶ que é espalhado sobre lâminas de vidro (esfregaço) a serem posteriormente examinadas ao microscópio. Os ossos mais abordados para a punção são o ilíaco¹⁸, o esterno¹⁹ e a tíbia²⁰ (principalmente em crianças).

Em alguns casos, pode ser necessária também uma biópsia²¹ da medula óssea³, exame em que se faz também a remoção de um pedaço do osso. A biópsia²¹, entretanto, é contraindicada no esterno¹⁹, sendo a crista ilíaca posterior o seu local preferencial.

O exame do material coletado visará estudar qualitativa e quantitativamente as células¹⁰ precursoras das células sanguíneas⁵, chamadas células¹⁰ hematopoiéticas.

Quando deve-se fazer um mielograma¹?

O mielograma¹ é solicitado pelo médico na investigação de anemias inexplicadas, na redução do número de glóbulos brancos e plaquetas⁸ de causa não identificada, alterações na função ou formato das células sanguíneas⁵, diagnóstico²² ou acompanhamento de câncer²³ hematológico, suspeita de metástases²⁴ para a medula óssea³, investigação de febre²⁵ de causa desconhecida e suspeita de infiltração na medula óssea³ por substâncias estranhas e infecções²⁶, entre outras razões.

Saiba mais sobre "Leucopenia²⁷" e "Plaquetas⁸ baixas".

Há riscos em fazer mielograma¹?

Todo exame médico implica em algum tipo de risco, muito dos quais, no entanto, são desprezíveis. O mielograma¹ é um exame rápido e com complicações muito raras e pouco significativas. É possível ocorrer alguma dor ou desconforto no local da punção, assim como sangramento, hematoma²⁸ ou infecção²⁹. Se a amostra for insuficiente ou inadequada para análise, pode ser necessário repetir o procedimento.