Opções de tratamentos para o diabetes mellitus

O diabetes¹ é uma doença que não tem cura. Não existe ex-diabético. No entanto, existem controles eficazes, capazes de manter as taxas de glicose² em níveis adequados, permitindo uma vida relativamente normal. Também as possíveis complicações podem ser evitadas com um adequado controle da doença.

As taxas glicêmicas do diabetes tipo 2³ ou aquelas tidas como pré-diabéticas podem retornar ao normal após a adoção de algumas medidas terapêuticas e, nesses casos, algumas pessoas falam em “cura”. Isso, no entanto, não é adequado, haja vista que a condição anormal retorna assim que essas medidas sejam suspensas.

Embora o diabetes tipo 1⁴ e tipo 2 tenham um curso mais ou menos padrão em todas as pessoas, há um perfil específico em cada caso (idade, estado físico do paciente, gravidade da doença, perfil de variação da glicemia⁵, etc.) que deve ser levado em conta individualmente e que interfere na escolha do plano terapêutico. Por outro lado, os recursos para diagnosticar e controlar o diabetes¹ têm experimentado contínuas modificações e progressos, tanto no que se refere a medicações como no que diz respeito a técnicas de apuração da glicemia⁵ e aplicação da insulina⁶.

Atualmente existem monitores contínuos de glicose², pequenos equipamentos que podem ser aderidos à pele⁷ e que fornecem informações em tempo real sobre o comportamento da glicemia⁵, ajudando a melhorar o tratamento do diabetes¹ e a diminuir o risco de complicações, embora os tratamentos de controle ainda devam ser mantidos por toda a vida.

Leia sobre "O que afeta o comportamento da glicemia⁵", "Cetoacidose diabética⁸" e "Coma⁹ hiperosmolar¹⁰ hiperglicêmico".

Tratamento para o diabetes tipo 1⁴

O diabetes tipo 1⁴ é devido a uma produção insuficiente de insulina⁶ pelo pâncreas¹¹. Se uma pessoa tem diabetes tipo 1⁴, ela precisará tomar insulina⁶, porque o seu corpo não produz esse hormônio¹² em quantidade suficiente. O método antigo e ainda usado consiste em administrar a insulina⁶ por injeção¹³, pelo menos uma vez por dia, mas frequentemente mais vezes ao dia. Tradicionalmente, a insulina⁶ deve ser injetada na camada subcutânea¹⁴ da pele⁷ com uma seringa¹⁵ descartável.

O sistema de caneta consiste em um cartucho com insulina⁶ colocado em uma caneta giratória com uma agulha descartável na ponta. Esse método permite dosar mais precisamente a insulina⁶.

As bombas de infusão de insulina⁶ são equipamentos pequenos e portáteis que liberam insulina⁶ de modo contínuo. Elas liberam insulina⁶ por meio de uma cânula colocada sob a pele⁷ e podem conseguir um melhor controle de glicose² do que as práticas convencionais de múltiplas injeções diárias.

Outra maneira de administrar insulina⁶ é inalando-a em pó a partir de um inalador. Dos pulmões¹⁶, a insulina⁶ vai rapidamente para o sangue¹⁷.

Em crianças e adolescentes obesos portadores de diabetes tipo 1⁴, uma droga medicamentosa, a metformina¹⁸, tem se mostrado útil na associação com a insulina⁶ para o controle da resistência à insulina¹⁹ e na prevenção do ganho de peso.

Enfim, um controle adequado do diabetes tipo 1⁴ exige:

Alimentação saudável, com baixa ingestão de açúcar²⁰ e gordura²¹.
Atividades físicas regulares de pelo menos 30 minutos, 5 vezes na semana.
Perda do excesso de peso e controle do peso dentro da normalidade.
Adesão à tomada correta dos remédios prescritos pelo médico.
Monitoramento periódico dos níveis de glicose² no sangue¹⁷.
Visitas regulares ao médico para avaliação do controle da doença e monitoramento de eventuais complicações.

Além disso, há remédios caseiros que, no entanto, não substituem o tratamento médico do diabetes¹, mas que têm algum efeito hipoglicemiante²²: chá de canela, chá de carqueja, chá de pata-de-vaca, chá de sálvia, chá de melão-de-são-caetano, chá de quebra-pedra e chá de anil trepador, também conhecido como insulina⁶ vegetal.

Tratamentos para o diabetes tipo 2³

O diabetes tipo 2³ é devido a uma resistência dos tecidos orgânicos em aproveitarem a insulina⁶ produzida. Se a pessoa tiver diabetes tipo 2³, poderá vir a precisar de fazer uso de insulina⁶, embora não dependa dela desde o início.

A primeira providência a ser tomada no tratamento do diabetes tipo 2³ é uma mudança no estilo de vida: alimentação saudável e de baixo conteúdo de açúcar²⁰ e gordura²¹, estabelecimento de um programa regular de atividades físicas e de perda do peso em excesso e manutenção do peso corporal dentro da normalidade.

Se essas medidas falharem, os pacientes devem obedecer uma estrita adesão às medicações orais ou à insulina⁶ prescritas pelo médico. Nesses casos, o medicamento de primeira linha que ele receitará provavelmente será a metformina¹⁸, principal droga em uso clínico para esse fim desde 1950. No entanto, trata-se de medicamento com várias outras ações e potenciais efeitos colaterais²³ e não deve ser tomado sem orientação e acompanhamento médicos. Esse medicamento não estimula a produção de insulina⁶ pelo pâncreas¹¹ e dessa forma não comporta o risco de produzir crises hipoglicêmicas, mas age por meio de três mecanismos:

Aumenta a sensibilidade dos tecidos à insulina⁶ (diminui a resistência à insulina¹⁹).
Reduz a produção de glicose² pelo fígado²⁴.
Reduz a absorção de glicose² pelo trato gastrointestinal.

Tratamento do diabetes gestacional²⁵

O diabetes gestacional²⁵ é o aumento das taxas de glicose² no sangue¹⁷ causada pelas alterações hormonais que ocorrem na gestante. Na maioria das vezes, o controle do diabetes gestacional²⁵ pode ser feito apenas com orientação nutricional adequada para cada período da gravidez²⁶. A prática de atividade física é outra medida de grande eficácia para redução dos níveis glicêmicos, mas só deve ser feita depois de ser avaliado que não existem contraindicações.

Quando esses recursos não são suficientes, há indicação de associar insulina⁶, cujo uso é seguro durante a gravidez²⁶. A metformina¹⁸ também tem se mostrado útil no tratamento do diabetes gestacional²⁵ em obesas.

A maioria das gestações que cursam com diabetes¹, quando adequadamente tratadas, terão excelente desfecho e os bebês²⁷ nascerão saudáveis. Contudo, o histórico de diabetes gestacional²⁵ é um importante fator de risco²⁸ para o desenvolvimento de diabetes tipo 2³. Por isso, a mãe deve realizar uma nova avaliação da glicemia⁵ aproximadamente seis semanas após o parto, sem estar em uso de medicamentos hipoglicemiantes²⁹.

Outros recursos para tratamento do diabetes¹

Em casos especialmente graves, sobretudo de diabetes tipo 1⁴, quando os medicamentos e as mudanças no estilo de vida não são suficientes para controlar a doença, pode ser necessário um tratamento menos comum. Algumas das opções podem ser a cirurgia bariátrica³⁰, o "pâncreas¹¹ artificial" ou o transplante de ilhotas pancreáticas³¹. Cada caso deve ser avaliado criteriosamente e individualmente por um especialista e seu paciente. Mas, até o momento, a insulinoterapia constitui o principal pilar do tratamento de pessoas com diabetes tipo 1⁴.

A cirurgia bariátrica³⁰ pode ajudar pessoas obesas e diabéticas tipo 2 a perder uma grande quantidade de peso e recuperar os níveis normais de glicose² no sangue¹⁷.

O “pâncreas artificial” monitora os níveis de glicose² no sangue¹⁷ 24 horas por dia e fornece insulina⁶ ou uma combinação de insulina⁶ e glucagon³², automaticamente. Desde 2016, os Estados Unidos aprovaram um sistema denominado sistema híbrido³³ de circuito fechado. Este sistema mede a glicemia⁵ a cada cinco minutos durante o dia e a noite e fornece automaticamente a quantidade certa de insulina⁶ necessária.