Por que meus dedos estão ficando tortos e doloridos? Pode ser artrose? Conheça esta condição e ajude a preveni-la

Sinônimos:

Artrose¹; Osteoartrite²; Osteoartrose³; Doença articular degenerativa⁴.

O que é osteoartrite² ou artrose¹?

É uma doença que se caracteriza pelo desgaste da cartilagem articular⁵, dor e por alterações ósseas – popularmente conhecidas como "bicos de papagaio".

As mulheres são mais acometidas que os homens, em uma proporção de 3 para 1. As articulações⁶ mais acometidas no sexo feminino são os dedos das mãos⁷ e o joelho, enquanto a região mais acometida no sexo masculino é a articulação⁸ coxofemoral (do fêmur⁹ com a bacia).

A osteoartrose³ pode ser dividida em:

Osteoartrose³ primária ou idiopática¹⁰ (sem causa conhecida): este grupo é formado por pessoas que têm uma herança genética que faz com que esta condição se desenvolva independente de fatores externos.
Osteoartrose³ secundária (com causa conhecida): as causas são defeitos das articulações⁶ - como o genovalgo¹¹ ou genovaro¹², obesidade¹³, macrotraumatismos nas articulações⁶, microtraumatismos articulares repetitivos ou alterações hormonais específicas.

A artrose¹ é uma condição frequente, representando cerca de 30 a 40% das consultas em ambulatórios de Reumatologia. É pouco comum antes dos 40 anos e mais frequente após os 60 anos. Cerca de 85% das pessoas têm evidência radiológica ou clínica da doença aos 75 anos, mas somente 30 a 50% dos indivíduos com alterações observadas nas radiografias queixam-se de dor crônica.

Ela pode levar ao afastamento do trabalho e até à aposentadora precoce por invalidez.

Quais são os sintomas¹⁴ da artrose¹?

O principal sintoma¹⁵ é a dor nas articulações⁶ atingidas. No início da doença, a dor aparece quando a articulação⁸ é muito usada (sobrecarga articular); mas com a progressão do caso, ela começa a aparecer com a realização de movimentos comuns do dia-a-dia, chegando a acentuar-se após um período de repouso.

A intensidade da dor varia, podendo ser leve ou muito intensa, com variações semanais ou diárias.

Outros sinais¹⁶ e sintomas¹⁴ podem estar presentes como:

Rigidez articular após períodos de inatividade ou de uso excessivo
Sensação de “areia” no interior das articulações⁶ ou de “travamento” durante um movimento
Crescimento ósseo nas “extremidades” das articulações⁶ afetadas, levando a deformidades ósseas
Edema¹⁷ articular (inchaço¹⁸)
Diminuição gradual da amplitude dos movimentos, produzindo limitações funcionais como perda de movimento ou incapacidade total de membros
Presença de crepitação¹⁹ audível e palpável, sobretudo nas articulações⁶ dos joelhos, ombros, cotovelos, e tornozelos.

Quais são as causas desta condição?

A causa exata ainda não é conhecida, mas certos fatores aumentam o risco de desenvolver artrose¹:

Hereditariedade²⁰
Sobrepeso²¹ ou obesidade¹³
Danos ou traumas nas articulações⁶ (agudos ou crônicos)
Inatividade física
Idade

Como é feito o diagnóstico²²?

O diagnóstico²² deve sempre ser realizado por reumatologista ou por um clínico geral experiente, baseando-se na história clínica e no exame físico do paciente. Algumas vezes, os médicos solicitam radiografias ou ressonância magnética²³ para avaliar outras causas de dores articulares ou determinar os danos causados às articulações⁶. Menos frequentemente, a aspiração de líquidos intra-articulares ou exames de sangue²⁴ podem ser necessários para diagnosticar outras formas de artrite²⁵.

Como é o tratamento?

O tratamento envolve orientações aos pacientes, uso de medicamentos, atividade física ou repouso dependendo do caso, fisioterapia²⁶, terapia ocupacional²⁷ e cirurgia em casos mais avançados.

A manutenção do peso corporal saudável ou a redução do peso em excesso ajudam a prevenir e a retardar a progressão da osteoartrite², principalmente nas articulações⁶ do joelho, quadril e região lombar²⁸. Estudos indicam que mesmo uma perda de peso de cinco quilos pode reduzir o risco de desenvolver artrose¹ no joelho em cerca de 50% em algumas mulheres.

A prática de uma atividade física compatível com a idade e com o condicionamento físico individual ajuda a manter as articulações⁶ flexíveis, preservar a força muscular e auxilia na manutenção ou perda de peso corporal. Estas atividades também aumentam a energia, melhoram a qualidade do sono, fortificam o coração²⁹ e melhoram a auto-estima e o bem-estar geral.

Um programa desenvolvido por um terapeuta ocupacional³⁰ ou um personal trainer pode ajudar muito, mas todo exercício físico deve ser realizado com a supervisão de um profissional da saúde³¹ experiente.

Muitas pessoas com artrose¹ usam medicamentos. Existem as medicações sintomáticas de efeito fugaz como os anti-inflamatórios não hormonais e os cortocoides e os modernos sintomáticos de efeito duradouro, possivelmente com efeitos reparadores da cartilagem articular⁵. Eles são conhecidos como drogas condromodificadoras.

Aquelas articulações⁶ que não respondem ao uso desses medicamentos por via oral, podem receber injeções de corticoide ou derivados do ácido hialurônico, de acordo com as indicações médicas. A cirurgia pode ser avaliada para aqueles pacientes com osteoartrite² avançada com danos articulares que levam a limitações da função articular.

A fisioterapia²⁶ pode ser muito útil quando bem indicada, mas deve ser evitada nas fases agudas da doença. Os movimentos devem ser delicados e realizados por profissionais habilidosos.

Como saber se posso fazer exercícios físicos se tenho artrose¹?

Há dois fatores a serem considerados: o exercício físico pode ser tanto a causa da artrose¹, como pode ajudar no seu tratamento.

Uma articulação⁸ saudável depende de atividades físicas dentro de limites fisiológicos, que contribuam para a boa nutrição³² articular. A inatividade ou o uso excessivo de uma articulação⁸ pode levar a danos.

O risco de uma pessoa desenvolver artrose¹ devido à realização de atividades físicas deve ser avaliado individualmente, levando em consideração as condições próprias da articulação⁸. Juntas normais podem tolerar exercícios prolongados e vigorosos sem maiores consequências clínicas, mas indivíduos que têm fraqueza muscular, anormalidades neurológicas, alterações anatômicas ósseas, alterações articulares hereditárias ou congênitas³³ e que praticam exercícios que sobrecarregam os membros, provavelmente acabam acelerando o desenvolvimento da doença.

O que posso fazer para evitar a osteoartrite²?

Evitar a obesidade¹³. A manutenção do peso dentro dos limites normais é fundamental para prevenir a artrose¹.
Reduzir preventivamente o peso corporal faz diminuir a incidência³⁴ de artrose¹ de joelhos. Nos casos já instalados, perder peso é importante para aliviar os sintomas¹⁴ e retardar a evolução da doença.
Não há uma dieta específica, até o momento, que evite a doença.
Para os casos indicados, a prática regular de atividades físicas supervisionadas é fundamental para melhorar as condições articulares.
O estado de hidratação da cartilagem³⁵ e sua integridade são fundamentais para evitar o processo de degeneração³⁶ articular e o desenvolvimento de osteoartrite².

Qual a função das articulações⁶?

Cartilagem articular⁵ é o tecido³⁷ que reveste a extremidade de dois ossos justapostos que possuem algum grau de movimentação entre eles. São exemplos de articulações⁶ os joelhos, os tornozelos, os dedos das mãos⁷, os dedos dos pés, o quadril, as vértebras da coluna, etc...

A função básica da cartilagem articular⁵ é a de diminuir o atrito entre duas superfícies ósseas quando estas executam movimentos, funcionando como mecanismo de absorção de choque³⁸ quando estas são submetidas a forças de pressão ou de tração. Outras estruturas desempenham papéis específicos como o líquido sinovial³⁹, que lubrifica as articulações⁶, e os ligamentos⁴⁰, que ajudam a manter estáveis as articulações⁶.

Uma articulação⁸ normal é formada por células⁴¹ chamadas condrócitos⁴², cuja função básica é fabricar as substâncias necessárias para o bom funcionamento da cartilagem articular⁵. Dentre estas substâncias, encontra-se o colágeno⁴³, que funciona como uma malha de sustentação, retendo outras substâncias existentes dentro da cartilagem³⁵ (sulfato de glicosamina, sulfato de condroitina, querato sulfato), as quais funcionam como moléculas que retêm água, absorvendo o estresse mecânico de compressão e tração.

Fontes:
Sociedade Brasileira de Reumatologia
Manual Merck