Miosite ossificante - sintomas, causas, diagnóstico, tratamento e prevenção

O que é a miosite ossificante?

A miosite ossificante é uma condição em que tecido ósseo ou semelhante a osso cresce onde não deveria, no interior do tecido muscular ou, menos frequentemente, de outros tecidos.

Quais são as causas da miosite ossificante?

A miosite ossificante ocorre mais comumente no músculo que tenha sofrido uma lesão traumática, como quando acontece de uma pessoa ser atingida com força na coxa durante um jogo de futebol ou depois de um acidente de carro ou bicicleta, por exemplo. Se um hematoma ou uma poça de sangue se formar na região traumatizada, o tecido ósseo tem possibilidade de crescer no local da lesão.

Traumas menores e repetitivos podem resultar em miosite ossificante, assim como fraturas e cirurgias. Cerca de 80% das vezes, esses crescimentos ósseos se desenvolvem nos músculos da coxa ou do braço, mas também podem ocorrer em tecido adiposo ou conjuntivo, como tendões, ligamentos e fáscias.

Adolescentes e adultos jovens têm maior probabilidade de desenvolver a miosite ossificante. Pessoas com paraplegia também são propensas à doença mas geralmente sem evidência de trauma.

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Quais são as principais características clínicas da miosite ossificante?

A maioria das contusões, tensões e hematomas começa a melhorar após alguns dias ou semanas com a terapia adequada: repouso, gelo, compressão e elevação do membro. Mas, se o paciente for acometido de miosite ossificante sua dor aumentará e sua amplitude de movimento da perna ou do braço afetado diminuirá em uma a duas semanas após a lesão inicial.

O local da lesão incha e fica quente e sensível ao toque. Pode acontecer também um caroço palpável no músculo. A dor e a hipersensibilidade podem ser graves, embora limitadas ao músculo lesionado, e o movimento no respectivo membro fica muito limitado. É improvável que o paciente tenha febre.

Como o médico diagnostica a miosite ossificante?

Se a lesão não melhorar depois de 10 a 14 dias de tratamento adequado, o médico poderá suspeitar de miosite ossificante. Dentro de duas a quatro semanas após a lesão inicial, o novo crescimento ósseo pode ser visto em uma radiografia. Isso ajudará o médico a fazer o diagnóstico final. O médico também pode solicitar outros exames de imagens, como ultrassonografia, ressonância magnética, tomografia computadorizada ou escaneamento ósseo.

Como o médico trata a miosite ossificante?

Assim que a miosite ossificante for diagnosticada, seu tratamento será semelhante ao que se fez logo após a primeira lesão. Algumas coisas que o próprio paciente pode fazer em casa incluem repouso, aplicação de gelo, compressão para minimizar o inchaço, elevação do membro afetado e alongamento suave, sem dor.

Anti-inflamatórios e analgésicos podem ser usados para reduzir o inchaço e a dor. A terapia por ondas sonoras (ultrassom) pode fornecer aquecimento profundo para acelerar a cicatrização da lesão. Terapia extracorpórea por ondas de choque (ondas sonoras de alta energia) enviam uma força mecânica ao músculo lesionado, ajudando-o a cicatrizar mais rapidamente.

Quando sua dor e movimento permitirem que o paciente volte ao esporte, ele deve usar um pouco de proteção ou acolchoamento no músculo lesionado para evitar danos adicionais. Um fisioterapeuta pode usar esses métodos para diminuir a dor, aumentar sua mobilidade e colocar o paciente novamente em campo. A fisioterapia é conservadora, pois os sintomas e o tamanho da massa óssea encolherão. Se os tratamentos conservadores não aliviarem a dor e restaurarem sua amplitude de movimento, o médico poderá considerar a cirurgia para curar a miosite ossificante.

Como evolui a miosite ossificante?

Com o tratamento não cirúrgico, a rigidez e a hipersensibilidade duram cerca de um ano. É importante seguir as instruções do fisioterapeuta e do médico para aumentar o nível de atividade e a amplitude de movimentos. No entanto, fazer essas coisas cedo demais, fora do tempo adequado, pode piorar a doença. Pequenas massas ósseas podem se resolver por si mesmas, sem efeitos negativos a longo prazo. Massas maiores podem acabar precisando de cirurgia e, uma vez removidas, é improvável que retornem, a menos que o paciente se lesione novamente.

Como prevenir a miosite ossificante?

A miosite ossificante pode ser evitada cuidando adequadamente das lesões precursoras nas primeiras duas semanas. A inflamação pode ser reduzida imobilizando-se o músculo afetado com leve compressão, aplicação de gelo e elevação do membro. Atividades pesadas devem ser evitadas, bem como massagens e alongamentos forçados. Quando a dor e o movimento permitirem que o paciente lesionado volte ao esporte, ele deve usar um pouco de proteção ou acolchoamento no músculo lesionado para evitar danos adicionais.

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