Conheça mais sobre a Poliglobulia ou Policitemia

O que é poliglobulia?

Poliglobulia ou policitemia¹ é uma doença rara, caracterizada pela excessiva quantidade de eritrócitos² (glóbulos vermelhos) no sangue³, resultante de uma produção exagerada dessas células⁴ pela medula óssea⁵. Nos casos em que a causa desta produção excessiva não é identificada, fala-se em poliglobulia primária; quando há uma doença subjacente conhecida, denomina-se poliglobulia secundária.

Quais são as causas da poliglobulia?

Entre os 50 a 60 anos de idade, pode ocorrer um descontrole nos mecanismos responsáveis pela síntese dos eritrócitos², sem uma razão aparente, levando a um aumento significativo na produção destas células sanguíneas⁶ e, consequentemente, à poliglobulia primária. A poliglobulia secundária é ocasionada por diferentes patologias e circunstâncias médicas que resultam num intenso aumento da produção de eritrócitos² pela medula óssea⁵. Isso pode ocorrer em indivíduos que vivem em grandes altitudes, bem como em resposta a diferentes afecções⁷, como, por exemplo, patologias broncopulmonares, certas malformações⁸ cardíacas, intoxicações ou em alterações hereditárias que levem a um defeito na hemoglobina⁹ e à presença de certos tumores.

Qual é a fisiopatologia¹⁰ da poliglobulia?

Os glóbulos vermelhos (eritrócitos², também chamados hemácias¹¹) são produzidos pela medula óssea⁵. Eles são responsáveis por levar o oxigênio dos pulmões¹² para o resto do corpo. Tipicamente, o aumento da produção desses glóbulos é causado pela falta de oxigenação tecidual que leva a uma estimulação da produção de eritropoetina¹³ (hormônio¹⁴ responsável por estimular a medula óssea⁵) e, como consequência, a uma elevação na produção de eritrócitos², objetivando aumentar o transporte de oxigênio para controlar a situação. Tal processo ocorre naturalmente em indivíduos que vivem em grandes altitudes, bem como em resposta a diferentes afecções⁷ que prejudicam a oxigenação do sangue³, nas quais há insuficiência¹⁵ do funcionamento da hemoglobina⁹ ou alterações hereditárias que levem a um defeito dela. A presença de certos tumores também pode ocasionar uma elevação na produção de eritropoetina¹³.

Quais são as principais características clínicas da poliglobulia?

A poliglobulia se manifesta por meio de sintomas¹⁶ como fadiga¹⁷, cefaleia¹⁸, dispneia¹⁹, vertigem²⁰, zumbidos nos ouvidos, visão²¹ embaçada, dificuldade de concentração, sonolência, adormecimento das extremidades, sudorese²² e ardor²³ generalizado. Como consequência do aumento de produção de eritrócitos² sanguíneos, ocorre, entre outras coisas, um aumento da viscosidade²⁴ do sangue³, o que causa dificuldades circulatórias. Geralmente, ocorrem também alterações na cor da pele²⁵, sendo que na poliglobulia primária ela se apresenta avermelhada, enquanto que quando o problema tiver origem na reduzida oxigenação tecidual, a pele²⁵ apresenta-se azulada ou arroxeada (cianose²⁶). O espessamento do sangue³ também pode ocasionar alterações na coagulação²⁷, que passa a formar trombos²⁸ e coágulos. Ao mesmo tempo, podem ocorrer hemorragias²⁹ nasais e/ou gengivais, pois a quantidade elevada de células sanguíneas⁶ impossibilita a formação de coágulos normais. Em alguns casos, pode haver esplenomegalia³⁰ (aumento do tamanho do baço³¹), uma vez que a função do baço³¹ de destruir eritrócitos² é forçada para além do normal. A estimulação da medula óssea⁵ resulta em aumento de produção não só dos eritrócitos², mas também de leucócitos³² e plaquetas³³.

Como o médico diagnostica a poliglobulia?

A poliglobulia pode ser suspeitada a partir do histórico médico do paciente, mas o exame de sangue³ é o padrão ouro de diagnóstico³⁴. Nos exames de sangue³, os níveis de hemoglobina⁹ são superiores a 16,5 g/dl em mulheres e 18,5 g/dl em homens adultos. O hematócrito³⁵ normalmente tem um valor maior do que 48 g/dl em mulheres e 52 g/dl em homens. O diagnóstico³⁴ da causa da poliglobulia, no entanto, exigirá outros exames.

Como o médico trata a poliglobulia?

O tratamento da poliglobulia dependerá de sua causa. O tratamento da poliglobulia primária, de causa provavelmente genética, é feito pela retirada de sangue³ com uma seringa³⁶, 2 a 3 vezes por semanas, para que o valor do eritrócito se normalize. Contudo, a produção de eritrócitos² pela medula óssea⁵ pode ser tão intensa que se faz necessária a aplicação de radioterapia³⁷ e/ou quimioterapia³⁸ para freá-la. Nos casos da poliglobulia secundária, a solução consiste na resolução do fator desencadeante, juntamente com as extrações de sangue³. Se, por qualquer motivo, a flebotomia³⁹ não for recomendada, o médico pode lançar mão⁴⁰, preventivamente, dos antiagregantes plaquetários.

Como evolui a poliglobulia?

Algumas condutas como reduzir o peso, parar de fumar e fazer exercícios regulares podem melhorar a oxigenação dos tecidos e diminuir a necessidade de produção de novas hemácias¹¹.