Perfuração do tímpano: saiba como ela é, conheça suas causas e consequências

O que é o tímpano?

O tímpano (ou membrana timpânica) é uma fina membrana que separa o ouvido externo do ouvido médio. Ligados a ela existem os três ossículos auditivos (estribo, martelo e bigorna), os quais possibilitam a transmissão do som para a cóclea, no ouvido interno e daí, via impulsos elétricos, para o cérebro.

O que é a perfuração do tímpano?

Perfuração do tímpano ou simplesmente tímpano perfurado é uma lesão em que a membrana timpânica sofre um rompimento, com perda da sua integridade.

Quais são as causas e as consequências das perfurações do tímpano?

As perfurações do tímpano são mais problemáticas quando causam perda auditiva e/ou otorreia crônica (eliminação auditiva crônica de pus). A maioria das perfurações da membrana timpânica surge como sequela de otite média, como resultado de traumas de pressão sobre o ouvido, como quando se tenta limpar o ouvido com um objeto pontiagudo (cotonete, grampo, canetas, etc.), quando se está próximo a uma explosão muito forte ou como efeito colateral de uma cirurgia que envolva o ouvido. Mesmo um jato de água ou de ar, se for muito forte, pode perfurar o tímpano. As perfurações menores da membrana timpânica podem levar a uma perda auditiva para sons de baixa frequência, enquanto as perfurações maiores geralmente causam perdas auditivas também para sons de alta frequência. As perfurações traumáticas e infecções agudas podem causar diminuição da audição, dor, zumbido, sangramento ou secreção purulenta pelo canal do ouvido.

Como o médico trata a perfuração do tímpano?

Num grande número de casos, a perfuração do tímpano cicatriza-se espontaneamente em algumas semanas, fazendo com que as manifestações clínicas desapareçam. No entanto, algumas perfurações necessitam de intervenção médica, geralmente cirurgia (timpanoplastia). A timpanoplastia pode ou não envolver uma reconstrução ossicular, se essa cadeia de ossículos foi afetada. As pessoas com rupturas mais graves podem precisar de usar um tampão auricular para evitar o contato entre a água do meio externo com a membrana do tímpano.

O que é timpanoplastia?

A timpanoplastia é o procedimento cirúrgico que visa reconstruir a membrana timpânica, quando perfurada por alguma razão. Essa reconstrução é feita pela utilização de um enxerto medial ou lateral à membrana do tímpano. Há diversas técnicas para efetivar essa cirurgia e um variável número de material viável para tamponar o tímpano. Quando a perfuração se dá numa criança, o procedimento cirúrgico não deve ser feito antes de sete anos de idade, porque a membrana timpânica ainda está em crescimento.

Em mais de 90% dos casos a timpanoplastia é bem sucedida e a maioria dos pacientes experimenta significativa melhora da audição após o enxerto. A falência da timpanoplastia (rara) pode ocorrer em virtude de infecções, pela penetração de água dentro do ouvido ou por rejeição do implante.

Como o médico diagnostica a perfuração do tímpano?

O diagnóstico da perfuração do tímpano e das suas causas é feito a partir do relato dos pacientes e do exame da membrana timpânica com o otoscópio e/ou microscópio. Exames complementares podem ser pedidos, conforme o caso, para identificar as causas e/ou as consequências da perfuração. A perda auditiva, por seu turno, é avaliada pela audiometria.