Perfuração do tímpano: saiba como ela é, conheça suas causas e consequências
O que é o tímpano1?
O tímpano1 (ou membrana timpânica2) é uma fina membrana que separa o ouvido externo3 do ouvido médio4. Ligados a ela existem os três ossículos auditivos (estribo, martelo5 e bigorna), os quais possibilitam a transmissão do som para a cóclea, no ouvido interno6 e daí, via impulsos elétricos, para o cérebro7.
O que é a perfuração do tímpano1?
Perfuração do tímpano1 ou simplesmente tímpano1 perfurado é uma lesão8 em que a membrana timpânica2 sofre um rompimento, com perda da sua integridade.
Quais são as causas e as consequências das perfurações do tímpano1?
As perfurações do tímpano1 são mais problemáticas quando causam perda auditiva e/ou otorreia9 crônica (eliminação auditiva crônica de pus10). A maioria das perfurações da membrana timpânica2 surge como sequela11 de otite média12, como resultado de traumas de pressão sobre o ouvido, como quando se tenta limpar o ouvido com um objeto pontiagudo (cotonete, grampo, canetas, etc.), quando se está próximo a uma explosão muito forte ou como efeito colateral13 de uma cirurgia que envolva o ouvido. Mesmo um jato de água ou de ar, se for muito forte, pode perfurar o tímpano1. As perfurações menores da membrana timpânica2 podem levar a uma perda auditiva para sons de baixa frequência, enquanto as perfurações maiores geralmente causam perdas auditivas também para sons de alta frequência. As perfurações traumáticas e infecções14 agudas podem causar diminuição da audição, dor, zumbido, sangramento ou secreção purulenta15 pelo canal do ouvido.
Como o médico trata a perfuração do tímpano1?
Num grande número de casos, a perfuração do tímpano1 cicatriza-se espontaneamente em algumas semanas, fazendo com que as manifestações clínicas desapareçam. No entanto, algumas perfurações necessitam de intervenção médica, geralmente cirurgia (timpanoplastia). A timpanoplastia pode ou não envolver uma reconstrução ossicular, se essa cadeia de ossículos foi afetada. As pessoas com rupturas mais graves podem precisar de usar um tampão auricular para evitar o contato entre a água do meio externo com a membrana do tímpano1.
O que é timpanoplastia?
A timpanoplastia é o procedimento cirúrgico que visa reconstruir a membrana timpânica2, quando perfurada por alguma razão. Essa reconstrução é feita pela utilização de um enxerto16 medial ou lateral à membrana do tímpano1. Há diversas técnicas para efetivar essa cirurgia e um variável número de material viável para tamponar o tímpano1. Quando a perfuração se dá numa criança, o procedimento cirúrgico não deve ser feito antes de sete anos de idade, porque a membrana timpânica2 ainda está em crescimento.
Em mais de 90% dos casos a timpanoplastia é bem sucedida e a maioria dos pacientes experimenta significativa melhora da audição após o enxerto16. A falência da timpanoplastia (rara) pode ocorrer em virtude de infecções14, pela penetração de água dentro do ouvido ou por rejeição do implante17.
Como o médico diagnostica a perfuração do tímpano1?
O diagnóstico18 da perfuração do tímpano1 e das suas causas é feito a partir do relato dos pacientes e do exame da membrana timpânica2 com o otoscópio e/ou microscópio. Exames complementares podem ser pedidos, conforme o caso, para identificar as causas e/ou as consequências da perfuração. A perda auditiva, por seu turno, é avaliada pela audiometria19.
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites da Disciplina de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, da Fundação Otorrinolaringologia, do International Archives of Otorhinolaryngology e do Brazilian Journal of Otorhinolaryngology.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.