Isquemia cerebral transitória: você sabe o que é?
O que é isquemia1 cerebral transitória?
A isquemia1 cerebral transitória, também chamada de ataque isquêmico2 transitório (AIT), é um problema neurológico que acontece de repente e passageiramente, provocando sintomas3 que duram alguns minutos ou horas, após o qual há recuperação total da pessoa acometida.
Quais são as causas da isquemia1 cerebral transitória?
A causa mais comum da isquemia1 cerebral transitória é representada por coágulos de sangue4 que bloqueiam temporariamente o fluxo de sangue4 para áreas do cérebro5. As situações que favorecem a formação de coágulos são artérias6 danificadas pela aterosclerose7, pressão arterial8 alta e diabetes mellitus9. Além disso, uma artéria10 pode ser parcialmente bloqueada por uma placa ateromatosa11 e um eventual espasmo12 transitório nessa artéria10 pode ajudar a bloqueá-la integralmente.
Por outro lado, um coágulo13 pode se formar à distância e viajar através da corrente sanguínea para bloquear uma artéria10 do cérebro5. Isso pode acontecer depois de um infarto do miocárdio14 ou como resultado de outras condições cardíacas como fibrilação atrial, problemas nas válvulas cardíacas, defeitos do septo atrial e insuficiência cardíaca15. Outras causas mais raras de formação de coágulos podem ser o acúmulo de bactérias, células16 tumorais ou bolhas de ar, doenças que aumentam a coagulação17 do sangue4, inflamação18 nos vasos sanguíneos19, como na sífilis20, tuberculose21 ou outras doenças inflamatórias, lesões22 na cabeça23 ou no pescoço24 e um rasgo na parede de um vaso sanguíneo localizado no pescoço24.
Os fatores de risco mais conhecidos da isquemia1 cerebral transitória são: idade avançada, história familiar de casos de acidente vascular cerebral25 ou doença cardíaca, tabagismo, sedentarismo26, diabetes27, aumento de colesterol28 ou triglicérides29, doenças ou arritmias30 cardíacas ou infarto do miocárdio14 prévios. As causas mais frequentes da isquemia1 cerebral transitória em jovens são as dissecções arteriais, o forame31 oval persistente, o uso de medicações tóxicas ou drogas ilícitas32 e a enxaqueca33. Quando a doença afeta pessoas jovens, a pesquisa das causas deve ser mais detalhada.
Quais são os principais sinais34 e sintomas3 da isquemia1 cerebral transitória?
Na isquemia1 cerebral transitória ocorre uma obstrução momentânea de algum vaso que irriga o cérebro5. Naqueles minutos ou horas, o sangue4 não chega naquele local irrigado pelo vaso entupido, aquela região deixa de executar a sua função e o paciente tem os sintomas3 correspondentes. Geralmente, os sintomas3 simulam um acidente vascular cerebral25. Os sintomas3 ocorrem subitamente, sem aviso prévio, com alguns dos seguintes sinais34: alteração súbita da fala ou da força num braço ou perna, alteração súbita da sensibilidade em um lado do corpo, desvio da boca35 para um dos lados, alteração do equilíbrio, alteração súbita da visão36 e/ou da audição, náuseas37, sonolência de início súbito, convulsões e fortes dores de cabeça23 de início súbito.
Como o médico diagnostica a isquemia1 cerebral transitória?
Se os sintomas3 da isquemia1 cerebral transitória desapareceram completamente, os resultados de um exame físico posterior será normal e o diagnóstico38 tem de ser baseado no histórico médico do paciente. Para pesquisar suas causas o médico pode solicitar uma tomografia computadorizada39 ou ressonância magnética40 de crânio41, uma angiorressonância do crânio41 e/ou artérias6 cervicais, ecocardiograma42 e eletrocardiograma43, exames de sangue4, Holter44 de 24 horas, Doppler transcraniano e ultrassonografia45 das carótidas46 e vertebrais. Conforme a especificidade de cada caso, outros exames podem ser pedidos.
Como o médico trata a isquemia1 cerebral transitória?
O tratamento da isquemia1 cerebral transitória depende da sua causa. A providência principal do tratamento da maioria dos casos é controlar os fatores de risco: baixar os níveis sanguíneos do colesterol28, controlar a diabetes27, interromper o tabagismo e o excesso de álcool, reduzir obesidade47, controlar a pressão arterial8 dos hipertensos, usar medicações antiagregantes plaquetárias. A isquemia1 cerebral transitória pode repetir-se e, portanto, um dos objetivos do tratamento é evitar possíveis eventos futuros. Por isso, mudanças no estilo de vida para uma vida mais saudável são uma parte importante do acompanhamento.
Como prevenir a isquemia1 cerebral transitória?
Os pacientes que estão sob risco devem observar algumas medidas: não fumar, manter uma dieta equilibrada, limitar o uso de sódio, praticar exercícios regulares, limitar a ingestão de álcool, manter um peso saudável, não usar drogas ilícitas32 e controlar a diabetes27, se houver.
Como evolui a isquemia1 cerebral transitória?
A isquemia1 cerebral transitória pode evoluir para um acidente vascular cerebral25 e, às vezes, é um prenúncio dele.
Quais são as complicações da isquemia1 cerebral transitória?
A complicação clínica mais temível da isquemia1 cerebral transitória é a sua possível evolução para um acidente vascular cerebral25 e, eventualmente, para a morte.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.