Infecção urinária, infecção de urina ou ITU. Saiba mais.

O que é infecção¹ urinária?

É quando há proliferação bacteriana dentro do trato urinário², ou seja, bactéria³ dentro do sistema urinário⁴ contaminando a urina⁵. A urina⁵ normalmente é estéril.

Quais são os sintomas⁶ de infecção¹ urinária?

Dor para urinar (disúria⁷)
Aumento da frequência urinária (polaciúria)
Urgência⁸ para urinar
Odor fétido na urina⁵
Ardência para urinar
Sangue⁹ na urina⁵ (hematúria¹⁰)
Necessidade de acordar a noite para urinar (nictúria¹¹)
Dor na região mais baixa do abdome¹², próximo à bexiga¹³ (dor supra-púbica)
Urina⁵ turva

Nos casos de pielonefrite¹⁴, em que os rins¹⁵ estão acometidos pela infecção¹, pode haver febre¹⁶ acima de 38° C, calafrios¹⁷ e dor lombar.

Quais são as causas?

A causa é a proliferação de bactéria³ dentro do trato urinário².

Cistite¹⁸ é a mesma coisa que infecção¹ urinária?

Cistite¹⁸ é uma inflamação¹⁹ na bexiga¹³, que pode ser bacteriana ou não. Quando é uma cistite¹⁸ bacteriana, é o mesmo que infecção¹ urinária baixa.

As cistites não bacterianas também podem acontecer como, por exemplo, a cistite¹⁸ intersticial²⁰ ou cistite¹⁸ actínica²¹ que vem após uma radioterapia²².

Por que fala-se em infecção¹ urinária baixa ou alta?

Uma bactéria³ que entra no canal da urina⁵, vai à bexiga¹³, prolifera-se dentro da bexiga¹³, causando uma cistite¹⁸ bacteriana (ou infecção¹ urinária baixa). Mas ela também pode subir retrogradamente pelo ureter²³ (canal que drena a urina⁵ do rim²⁴ até a bexiga¹³) até o rim²⁴, causando uma pielonefrite¹⁴ ou infecção¹ urinária alta.

A cistite¹⁸ bacteriana é de fácil tratamento. Em geral são usados 3 dias de antibiótico por via oral. Quando acomete os rins¹⁵, ou seja, uma pielonefrite¹⁴, é um processo geralmente mais longo e mais grave, necessitando de mais tempo de tratamento, muitas vezes por via endovenosa.

Quem tem mais probabilidade de ter infecção¹ urinária?

A infecção¹ urinária pode acometer qualquer pessoa, desde crianças até idosos.

As mulheres são o principal grupo acometido por esta patologia²⁵. Os fatores anatômicos explicam esta facilidade de contaminação. A mulher tem a uretra²⁶ mais curta que o homem. Isto faz com que uma bactéria³ chegue fácil à bexiga¹³. A proximidade da uretra²⁶ com a vagina²⁷ e com o ânus²⁸, locais onde existem bactérias, também aumenta este risco.
Homens idosos são mais acometidos do que os homens mais jovens. O crescimento da próstata²⁹ pode causar um esvaziamento incompleto da bexiga¹³ e um fluxo urinário ruim, o que facilita que a bactéria³ suba até a bexiga¹³.
Crianças que nascem com alguma anomalia congênita³⁰.

Como é feito o diagnóstico³¹?

O diagnóstico³¹ é simples. Uma vez apresentando os sintomas⁶ de uma infecção¹ urinária, a pessoa deve procurar um médico para que seja tratada o mais rápido possível.

Os dados clínicos e o exame físico são esclarecedores. O exame de urina³² confirma a proliferação bacteriana. Pela urocultura, pode-se verificar qual a bactéria³ que está causando a infecção¹ e qual a resposta dela aos antibióticos usados no tratamento.

Em situações mais graves, por exemplo nos casos de pielonefrite¹⁴, pode ser necessária a solicitação de outros exames complementares como a ecografia³³ abdominal total, urografia³⁴ excretora, cintilografias renais, tomografia computadorizada³⁵ abdominal total, dentre outros.

Vida sexual ativa facilita o aparecimento de infecção¹ urinária?

A infecção¹ urinária não é uma doença sexualmente transmissível. Ou seja, os parceiros sexuais não passam infecção¹ urinária um para o outro.

No entanto, a vida sexual pode facilitar o aparecimento de infecção¹ urinária em algumas mulheres que tem:

Vida sexual promíscua, ou seja, vários parceiros sexuais.
Atividade sexual muito ativa (muitas relações em um curto espaço de tempo).

E também naquelas que usam espermicidas, cremes ou lubrificantes que podem alterar o ph vaginal.

É muito importante fazer um exame de urina³² para diferenciar se há ou não a presença de bactéria³ em casos de sintomas⁶ de infecção¹ urinária, pois pode ser que a relação sexual cause apenas uma irritação no canal da urina⁵ pelo atrito do pênis³⁶ com a vagina²⁷.

É comum uma pessoa que já teve infecção¹ urinária apresentar um novo episódio?

Aproximadamente 20-25% das pessoas que apresentam uma infecção¹ urinária têm recorrência³⁷ do quadro no mesmo ano ou no ano seguinte.

O termo “cistite recorrente” é usado quando uma pessoa apresenta três ou mais episódios em um mesmo ano. A infecção¹ urinária é muito comum. Se acontecer duas vezes em um ano, não é "cistite¹⁸ recorrente".

Qual é o tratamento?

O único tratamento é com antibióticos, que não devem ser usados sem o conhecimento de um médico (urologista³⁸, nefrologista³⁹, clínico geral, ginecologista, pediatra).

A auto-medicação pode agravar o quadro mascarando os sintomas⁶, dificultando o diagnóstico³¹ e facilitando o agravamento do quadro.

O uso incorreto de antibióticos seleciona bactérias resistentes e, no dia que a pessoa realmente precisar do antibiótico, ele pode não agir adequadamente.

O que pode acontecer com uma infecção¹ urinária mal tratada ou não tratada?

Uma infecção¹ simples pode causar uma pielonefrite¹⁴, que acomete os rins¹⁵, quadro que pode trazer riscos e complicações, podendo levar a uma situação grave.

Sempre é bom procurar um médico diante dos sintomas⁶ de uma infecção¹ urinária.

O que fazer para parar de ter infecção¹ urinária?

Os estudos realizados mostram que o que causa infecção¹ são alterações intrínsecas. Algumas mulheres, principalmente aquelas com infecções⁴⁰ urinárias recorrentes, podem ter nas células⁴¹ que revestem o canal da urina⁵ e a vagina²⁷ receptores em que as bactérias se ligam de maneira mais firme e, com isso, na hora que a pessoa urina⁵ a bactéria³ não é eliminada.

Então a maior ingestão de líquidos, principalmente água, pode facilitar a eliminação desta bactéria³, pois o jato urinário vai ser maior, o que ajuda a eliminar estas bactérias aderidas.

Outros fatores que podem ajudar a evitar uma infecção¹ urinária são:

Evitar a utilização de produtos intra-vaginais (cremes, lubrificantes, espermicidas) que podem alterar o ph vaginal.
A ejaculação⁴² intravaginal muito frequente pode alterar o ph vaginal e afetar a flora vaginal facilitando a infecção¹ urinária. O sêmen⁴³ é básico, podendo alterar o ph vaginal.

Não há provas científicas, mas são recomendados: