Empiema pleural ou pus na cavidade pleural: o que é isso? Tem jeito de evitar?
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O que é empiema1 pleural?
Empiema1 pleural é uma coleção de pus2 no interior da cavidade pleural3, entre os pulmões4 e a parede do tórax5.
Quais são as causas do empiema1 pleural?
A maioria dos empiemas pleurais surge a partir de uma infecção6 pulmonar pré-existente. A cavidade pleural3 pode ser atingida por via linfática, sanguínea ou de forma direta. Em geral, os estafilococos são os principais agentes envolvidos e as pneumonias são a maior causa de propagação (nesses casos, por via direta). Outra causa comum é a manipulação cirúrgica do tórax5 como nas toracocenteses e drenagens pleurais feitas sem a técnica apropriada.
Os empiemas pleurais habitualmente passam por três fases evolutivas:
- Um simples exsudato7 fluido, geralmente estéril.
- Segue-se a formação de uma secreção purulenta8, rica em fibrina9.
- Finalmente, ocorre a formação de uma membrana envoltória espessa, contendo pus2, que restringe a expansão do pulmão10.
Mais raramente, o empiema1 pode resultar da contaminação do espaço pleural, por infecções11 de outros órgãos que sejam contíguos à pleura12 (esôfago13, parede torácica14, linfonodos15 mediastinais) ou de traumatismos torácicos.
Quais são os principais sinais16 e sintomas17 do empiema1 pleural?
Na fase aguda, os principais sinais16 e sintomas17 do empiema1 pleural são: dor torácica, dispneia18, tosse e quadro toxicêmico geral.
Os empiemas mais crônicos podem apresentar sinais16 inflamatórios locais, com abaulamento19 do hemitórax20 afetado, flutuação e drenagem21 espontânea da coleção purulenta8, seja por fístula22 pleurocutânea (para o exterior do corpo) ou por erosão do parênquima23 pulmonar (para dentro dos pulmões4).
Como o médico diagnostica o empiema1 pleural?
O primeiro passo diagnóstico24 é sugerido por uma história clínica e exame físico detalhados, complementados por uma radiografia de tórax5 (póstero-anterior, perfil e lateral) e uma toracocentese25 (extração do líquido acumulado na cavidade pleural3) para exame do líquido retirado. A ecografia26 torácica ou a tomografia computadorizada27 podem ser usadas complementarmente, em casos de dúvidas.
Como o médico trata o empiema1 pleural?
Em geral o médico inserirá um tubo na caixa torácica do paciente para drenar o líquido existente, usando o ultrassom como guia. Quase sempre usará antibióticos injetáveis, mas por vezes o problema se torna mais difícil e recorrente. Em casos graves, parte do pulmão10 precisa ser ressecada.
Como prevenir o empiema1 pleural?
O tratamento precoce e correto das infecções11 pulmonares pode prevenir muitos casos de empiema1 pleural.
Como evolui o empiema1 pleural?
A maioria das pessoas acometidas se recupera totalmente.
Quando a pneumonia28 se complica com o empiema1, o risco de morte é significativamente maior.
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites da Cleveland Clinic, da National Institutes of Health e da American Society of Clinical Oncology (ASCO).
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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