Síndrome do intestino curto

O que é a síndrome¹ do intestino curto?

A síndrome¹ do intestino curto é uma condição médica de má absorção decorrente da remoção cirúrgica ou mal funcionamento de uma grande parte do intestino delgado² (geralmente mais de dois terços dele), prejudicando a absorção de nutrientes.

Quais são as causas mais comuns da síndrome¹ do intestino curto?

A má absorção resulta da (1) ressecção cirúrgica do intestino delgado², como em casos de doença de Crohn³ ou tumores, (2) derivações do trânsito intestinal em casos de fístulas⁴ e cirurgias bariátricas ou, em raros casos, (3) de uma disfunção completa de grande parte do intestino delgado², devido a infecções⁵, isquemia⁶, quimioterapia⁷ e/ou radioterapia⁸.

Em resumo, esta desordem pode ser causada por uma alteração anatômica ou funcional da absorção de nutrientes e pode ser compensada por adaptações estruturais e metabólicas intestinais. Este processo de adaptação envolve alargamento e alongamento das vilosidades intestinais⁹, aumento do diâmetro do intestino delgado² ou diminuição dos movimentos peristálticos¹⁰, fazendo com que o alimento passe mais lentamente pelo intestino delgado².

Saiba mais sobre "Doença de Crohn³", "Câncer¹¹ colorretal", "Fístulas⁴" e "Cirurgia bariátrica¹²".

Quais são as principais características clínicas da síndrome¹ do intestino curto?

As manifestações clínicas da síndrome¹ do intestino curto incluem, entre outros possíveis sintomas¹³, dor abdominal, diarreia¹⁴ ou esteatorreia¹⁵, retenção de líquidos, flatulência, vômitos¹⁶, perda de peso, desnutrição¹⁷ e fadiga¹⁸.

Essa diminuição da área de absorção intestinal causa deficiências de vitaminas A, D, E, K e B12, cálcio, ácido fólico, ferro, zinco e magnésio, as quais podem manifestar-se como anemia¹⁹, hiperqueratose, equimoses²⁰, espasmos²¹ musculares, problemas de coagulação²² e dor óssea.

Os pacientes que sofreram encurtamento do intestino delgado² podem apresentar deficiência no crescimento (se a síndrome¹ está presente desde a infância), desidratação²³, úlceras²⁴ gástricas, proliferação exacerbada de bactérias e litíases biliares e renais.

Leia sobre "Dor abdominal", "Cálculos renais", "Cálculos biliares" e "Úlcera péptica²⁵".

Como o médico diagnostica a síndrome¹ do intestino curto?

Para concluir que a condição do paciente se trata de uma síndrome¹ do intestino curto, o médico conta, além dos sintomas¹³ típicos, com a história médica pregressa do paciente.

Como o médico trata a síndrome¹ do intestino curto?

A condição de intestino curto geralmente é irreversível e por isso o tratamento consiste em compensá-la com medicações, adoção de hábitos alimentares favoráveis (evitação de certos alimentos), cirurgia para aumentar o intestino delgado² e, por vezes, nutrição²⁶ parenteral ou enteral.

As fórmulas terapêuticas principais incluem anti-diarreicos, suplementação²⁷ vitamínica, inibidores da bomba de prótons, bloqueadores H2 (visando diminuir o ácido estomacal) e suplementos de lactase.

As mudanças de hábitos alimentares devem consistir sobretudo em aumentar a hidratação; dar preferência para carnes brancas; consumir alimentos obstipantes, como goiaba, maçã sem casca, banana-maçã, caju, batata da terra cozida, dentre outros; consumir, de preferência, vegetais cozidos, leite desnatado e queijo de baixo teor de gordura²⁸.

Devem ser evitados os alimentos gordurosos, incluindo amendoim, nozes e abacate, dentre outros; vegetais folhosos, como brócolis, acelga, alface, repolho, etc.; frutas que auxiliam contra a prisão de ventre, como mamão, ameixa, laranja, abacaxi e melão; alimentos ricos em enxofre, como aipo, agrião, brócolis, cebola, couve, couve-flor, espinafre, dentre outros; bebidas gaseificadas ou alcoólicas.