Úlceras de perna - causas, características, diagnóstico, tratamento e prevenção
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O que são úlceras1 de perna?
As úlceras1 de perna são feridas das extremidades inferiores das pernas, que na maior parte dos casos se localizam no terço inferior delas, na parte interna, acima dos tornozelos.
Quais são as causas das úlceras1 de perna?
Cerca de 85% das úlceras1 de perna são consequência de má circulação2 venosa (a grande maioria) ou arterial. As condições mórbidas em que essas úlceras1 de perna ocorrem são as varizes3, a trombose4 venosa, a aterosclerose5, o diabetes mellitus6 e a hipertensão arterial7, entre outras. Uma má circulação2 venosa crônica é a causa mais comum das úlceras1 de perna. Ela geralmente ocorre após uma trombose venosa profunda8, flebite9 ou varizes3 de membros inferiores de longa duração.
Saiba mais sobre "Varizes3", "Trombose venosa profunda8", "Diabetes Mellitus6", "Hipertensão arterial7" e "Flebite9".
Qual é o mecanismo fisiológico10 das úlceras1 de perna?
A hipertensão11 venosa prolongada normalmente provoca úlceras1 de estase12, as quais costumam ser precedidas por edema13, escurecimento da pele14, manchas escuras e enrijecimento e perda da elasticidade15 da pele14. Essa hipertensão11 ocasiona uma isquemia16 do tecido gorduroso17 e da pele14, principalmente se o paciente permanece em pé por longos períodos de tempo.
A parede da veia se estira e se enfraquece e as válvulas não fecham corretamente, o que inicia um refluxo e acúmulo do sangue18 que piora ao longo do tempo. Os microvasos da pele14 são danificados, o que causa edema13, inflamação19, endurecimento do tecido20 e desnutrição21 da pele14, favorecendo o desenvolvimento das úlceras1.
Quais são as principais características da úlcera de perna22?
Normalmente, o paciente com úlcera de perna22 sente sensação de peso nos membros inferiores, inchaço23, prurido24 e cansaço. Em si mesma, a úlcera25 costuma ser não dolorosa e a presença de dor sugere uma infecção26 associada. Essas úlceras1 costumam ser rasas, crônicas e de cicatrização difícil. Geralmente ocorrem na parte interna da perna, acima do tornozelo27. Esses sintomas28 se acompanham de inchaço23 na parte inferior das pernas.
Devido ao extravasamento do pigmento ferroso dos glóbulos vermelhos, é comum uma coloração amarronzada da pele14 e pode ocorrer um vazamento de fluido tissular29 pela ferida, a qual pode vir a se infectar.
Como o médico diagnostica a úlcera de perna22?
O diagnóstico30 da úlcera25 pode ser feito pela observação clínica direta. A insuficiência31 venosa crônica pode ser contatada por uma flebografia32 ou pelo ecodoppler venoso (ecografia33 que avalia tanto o fluxo venoso superficial quanto profundo).
Nas úlceras1 venosas, o pé e a perna estão edemaciados34, a úlcera25 é rasa e tem bordos irregulares, a pele14 é avermelhada ou acastanhada, seca e pruriginosa e a lesão35 pode ser dolorosa se houver infecção26.
As úlceras1 arteriais causam pés e pernas frios com aparência esbranquiçada ou azulada, lesão35 arredondada, saliente e dolorosa, com aumento na dor quando as pernas são elevadas e diminuição dela quando sentado ou deitado.
Como o médico trata a úlcera de perna22?
As providências para curar as úlceras1 de perna visam diminuir a hipertensão11 venosa e fazer o tratamento da úlcera25 com curativos e medicamentos. As medidas de ordem geral consistem em limpeza diária e uso de meias elásticas ou ataduras para evitar o edema13, e relativo repouso, alternado com caminhadas moderadas.
No que se refere aos medicamentos, normalmente são usados antibióticos, quando há infecção26, e remédios para o prurido24 e as alterações de pele14, como pomadas ou cremes com corticoide. A cicatrização das úlceras1 de perna habitualmente é um processo demorado. Depois de cicatrizada a úlcera25, pode-se fazer a cirurgia das varizes3, se esta for a causa da hipertensão11 venosa ou, em alguns casos, aconselhar-se o uso constante de meias elásticas pelo resto da vida.
Se houver uma doença subjacente, ela deve ser concomitantemente tratada pelos meios próprios.
Veja o artigo sobre "Cirurgia de varizes3 dos membros inferiores".
Como evolui a úlcera de perna22?
As úlceras1 da perna são resultantes da progressão da insuficiência31 venosa crônica.
Como prevenir a úlcera de perna22?
As medidas preventivas podem também ser utilizadas para auxiliar o tratamento e incluem:
- Evitar permanecer em pé ou assentado por longos períodos.
- Evitar o uso de sapatos altos.
- Manter o peso corporal adequado, evitando o sobrepeso36 e a obesidade37.
- Não praticar exercícios físicos com excesso de levantamento de cargas.
- Praticar exercícios físicos moderados de maneira regular.
- A melhor maneira de prevenir as úlceras1 de perna consiste em tratar adequadamente as varizes3 e a trombose4 venosa.
Leia também sobre "Complicações da trombose venosa profunda8" e "Úlceras1 de decúbito38 ou escaras39".
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites da Healthline, do National Health Service do Reino Unido e da Mayo Clinic.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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