Incontinência fecal: definição, causas, sintomas, diagnóstico, tratamento, evolução e prevenção

O que é incontinência fecal¹?

A incontinência fecal¹ é a perda involuntária² de gases ou fezes por uma dificuldade de controlar voluntariamente a eliminação deles. Ela pode variar de um vazamento ocasional de fezes até a perda total do controle sobre os movimentos de exoneração³ intestinais.

Quais são as causas da incontinência fecal¹?

O canal anal⁴ é constituído por um esfíncter⁵ interno e outro externo e é enervado pelo nervo pudendo, fundamental para o funcionamento de toda a musculatura que controla o esfíncter anal⁶. Qualquer alteração anatômica ocorrida nessa região pode levar à incontinência fecal¹. A incontinência fecal¹ pode ser congênita⁷ ou adquirida. As causas adquiridas são ligadas a enfermidades, traumas, fístulas⁸ ou cirurgias na região anal ou no períneo⁹. Algumas enfermidades sistêmicas, como acidentes vasculares¹⁰ cerebrais, diabetes mellitus¹¹, esclerose múltipla¹² etc., também podem causar incontinência fecal¹. Nas pessoas idosas costuma ocorrer redução no número de células¹³ do períneo⁹ e fechamento insuficiente do canal anal⁴, causando incontinência fecal¹. Acima dos 70 anos, ela se manifesta igualmente nos dois sexos, mas nas pessoas mais novas ela predomina nas mulheres, porque o trabalho de parto pode provocar uma degeneração¹⁴ parcial do nervo pudendo. E também porque a prisão de ventre, outra causa importante de incontinência fecal¹, é mais comum no sexo feminino. Em alguns doentes, a diarreia¹⁵ pode provocar uma necessidade imperiosa de defecar, incapaz de ser controlada pelos músculos¹⁶ anais.

Quais são os principais sinais¹⁷ e sintomas¹⁸ da incontinência fecal¹?

Mais comumente se perdem involuntariamente gases intestinais ou fezes liquefeitas, mas também se pode perder fezes sólidas.

Como o médico diagnostica a incontinência fecal¹?

O diagnóstico¹⁹ das causas da incontinência fecal¹ pode ser feito por meio do exame proctológico²⁰ e da retossigmoidoscopia²¹. Enquanto o primeiro permite examinar o ânus²², o segundo serve para visualizar a parte interna das porções mais baixas do intestino grosso²³. Para um diagnóstico¹⁹ mais minucioso da incontinência fecal¹ podem ser necessários exames como a eletromanometria e a miografia²⁴ do nervo pudendo. O diagnóstico¹⁹ da enfermidade de base, quando é o caso, necessita exames específicos.

Como o médico trata a incontinência fecal¹?

O tratamento da incontinência fecal¹ pode ser clínico ou cirúrgico. Clinicamente, o tratamento é feito por meio de dietas e medicamentos específicos. As pomadas que melhoram a sensibilidade anal podem ajudar.

O biofeedback é um treinamento que permite ao paciente reconhecer o nível de contração necessário para fechar o ânus²², trabalhando a musculatura dessa região. A cirurgia é indicada quando se exige a implantação de um esfíncter anal⁶ artificial. Nos casos de enfermidades sistêmicas, elas devem igualmente ser diagnosticadas e tratadas.

Como evolui a incontinência fecal¹?

A primeira manifestação clínica da incontinência fecal¹ é a perda da capacidade de segurar gases intestinais, sendo seguida pelo fato de que o indivíduo não consegue mais conter uma diarreia¹⁵ e, posteriormente, as fezes sólidas.

Como prevenir a incontinência fecal¹?

A única maneira de prevenir a incontinência fecal¹ é evitar as condições que a causam. Um episódio inesperado e indesejado, no entanto, pode ser evitado ou postergado realizando uma ligeira lavagem intestinal antes de sair de casa, pois assim a pessoa esvazia o reto²⁵.

Procure ajuda médica para auxiliá-lo a resolver esta condição.