Queilite: o que é? Quais as causas? O que podemos fazer?

O que são queilites?

As quelites (ou queilites) são processos inflamatórios dos lábios provocados por diversos fatores. Estão excluídos da designação de queilite aqueles processos que são concomitantes e devidos a condições sistêmicas como, por exemplo, líquen plano, lúpus¹ eritematoso², pênfigos e sífilis³. As quelites podem se apresentar como descamação⁴, erosão ou inchaço⁵ nos lábios. Os vários tipos de queilites são a actínica⁶, a glandular, a de contato, a angular, entre outras. A quelite angular é a condição mais comum entre as diversas formas de quelite, localizada na comissura⁷ bucal (canto da boca⁸). Normalmente, é aquela pequena fissura⁹ no ângulo de encontro dos lábios superior e inferior que dificulta abrir a boca⁸ e que se a abrirmos um pouco mais sangra e arde.

Quais são as causas da queilite?

A quelite actínica⁶ é causada pela exposição contínua ao sol e pode evoluir para o câncer¹⁰. Ocorre com maior frequência em homens brancos, acima de 40 anos. A glandular pode ter causas genéticas, emocionais e acompanhar doença periodontal¹¹, dentre outras. A queilite de contato é devida a substâncias que entram em contato com os lábios, como batom, pastas dentais, maquiagens, alimentos, além de instrumentos musicais de sopro ou objetos levados à boca⁸ de modo compulsivo.

A quelite angular, popularmente conhecida como "boqueira", pode ser causada por bactérias, fungos, alterações nutricionais, constituição genética alérgica e outros fatores. O acúmulo de saliva no canto da boca⁸ parece ser o principal fator desencadeante desse tipo de quelite, facilitando a contaminação da ferida, geralmente pelo fungo¹² Candida albicans. Situações que favoreçam o acúmulo de saliva no ângulo da boca⁸, traumas ou infecções¹³ da pele¹⁴ ao redor da boca⁸ são os principais fatores de risco para a queilite angular. As pessoas que por qualquer motivo começam a apresentar flacidez na musculatura da face¹⁵ ou perdas dentárias, também podem apresentar essa forma de quelite. Entre os fatores de risco, pode-se citar: envelhecimento, ausência de dentes, uso de dentaduras mal adaptadas, uso de aparelhos odontológicos, candidíase¹⁶ oral, má higiene oral, alergia¹⁷ a produtos dentários, problemas de pele¹⁴ que afetem os lábios, uso de medicamentos que ressecam a boca⁸ e os lábios, compulsão por lamber os lábios, consumo excessivo de alimentos ricos em açúcar¹⁸ e uso de corticoides. Estes fatores podem agir isolada ou combinadamente.

Quais são os principais sinais¹⁹ e sintomas²⁰ da quelite?

Todas as formas de quelite implicam em lesões²¹ nos lábios, porém, cada uma delas tem particularidades próprias. A quelite actínica⁶, por exemplo, acomete quase exclusivamente o lábio²² inferior, que se torna mais fortemente avermelhado e perde a delimitação com a pele¹⁴. Com o passar do tempo, a região descama e se torna ressecada e áspera. A quelite angular, além de dor e ardência local, causa inchaço⁵, vermelhidão, descamação⁴ e rachaduras locais que se estendem para a pele¹⁴. A queilite de contato geralmente acontece em toda a extensão labial e forma pequenas bolhas cheias de líquido. Já a quelite esfoliativa ocasiona descamação⁴ persistente e aumento da espessura dos lábios. O surgimento de feridas nos lábios pode indicar que a lesão²³ seja ou se transformou em uma maligna. Em geral, além dos sintomas²⁰, a quelite traz comprometimento estético para a região.

Como o médico diagnostica a quelite?

A suspeita diagnóstica pose ser feita pela inspeção²⁴ local já que o aspecto das lesões²¹ é bastante típico. A história médica do paciente pode ajudar a estabelecer o diagnóstico²⁵. Assim, por exemplo, se uma mulher relata que o início dos sintomas²⁰ deu-se depois de ter usado um novo batom, a origem do processo inflamatório fica evidente. Em alguns casos, é preciso buscar a fonte da inflamação²⁶ por meio de uma análise laboratorial ou de uma biópsia²⁷. A avaliação do estado geral de saúde²⁸ do paciente é muito importante, porque muitas vezes a queilite acontece quando algo não vai bem no organismo. Fica difícil abrir a boca⁸ porque nesse movimento ela vai “rasgando” o ferimento e provocando dor e coagulação²⁹ de sangue³⁰ no local.

Como o médico trata a quelite?

O tratamento da quelite depende de sua causa. Em comum, todas as apresentações da doença merecem atenção médica, uma vez que, dada a variedade dos processos inflamatórios, o tratamento precisa ser individualizado e voltado não só para atenuar os sintomas²⁰, mas sobretudo eliminar o que os origina. Na queilite actínica⁶, a lesão²³ pode ser removida com a aplicação local de cremes específicos. A terapia fotodinâmica permite remover as células³¹ malignas e prevenir o aparecimento de novas lesões²¹. No tratamento da queilite de contato pode ser necessário o uso de corticoides de ação local e a suspensão do uso da substância química envolvida. Contudo, esse tipo de medicação não deve ser usado se houver infecção³². Em algumas situações, é preciso contar com a ajuda de medidas terapêuticas contra a ansiedade, como a psicoterapia, por exemplo. Diante de qualquer sintoma³³ labial deve haver uma pronta avaliação médica para descartar lesões²¹ malignas e porque algumas formas de quelite podem evoluir para câncer¹⁰.

Como prevenir a quelite?

As medidas preventivas incluem a aplicação de protetores solares labiais, a supressão do hábito de colocar objetos na boca⁸ e de morder ou lamber os lábios, cuidar da limpeza e desinfecção³⁴ das próteses dentárias. Na quelite angular, há necessidade de eliminar os fatores desencadeantes da manifestação, o que pode exigir o combate ao agente infeccioso com antimicrobianos tópicos, a adequação da prótese³⁵ dentária, o tratamento da deficiência nutritiva com suplementos e a correção do problema mecânico.

Como evolui a quelite?

A quelite actínica⁶ pode evoluir para câncer¹⁰, se não houver correto tratamento e acompanhamento.