O que saber sobre a queilite actínica?
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O que é a queilite actínica1?
A queilite actínica1 é uma alteração pré-maligna dos lábios, que acomete principalmente o lábio2 inferior. Afeta principalmente indivíduos do sexo masculino com média de 50 anos de idade.
Quais são as causas da queilite actínica1?
A queilite actínica1 tem como principal fator etiológico3 os raios ultravioletas do sol, em especial os raios UVB, os quais também são o principal agente etiológico3 do carcinoma4 epidermoide do lábio2. O fumo também é um fator relacionado à etiopatogenia deste último. A menor frequência entre os negros ocorre pelo efeito protetor da melanina5 e acredita-se que, entre as mulheres, pelo uso do batom, que atuaria como fator de proteção.
Qual é a fisiopatologia6 da queilite actínica1?
Histologicamente, a queilite actínica1 se caracteriza por alterações crônicas e lesões7 epiteliais irreversíveis que vão desde atrofia8 epitelial ou hiperqueratose (excesso de queratina) em estágios iniciais, até displasias que podem ser classificadas como leve, moderada ou severa. Normalmente se caracteriza, ainda, por um epitélio9 escamoso10, estratificado e atrófico.
As transformações sofridas pelas células11 resultam na infiltração de células11 neoplásicas12 ou paraneoplásicas para o tecido conjuntivo13, gerando um tumor14. O tecido conjuntivo13 subepitelial apresenta degeneração hialina15 e nele há desidratação16 das fibras elásticas17, formação de material amorfo, acelular e basofílico, além da presença de um infiltrado linfoplasmocitário.
Quais são as principais características clínicas da queilite actínica1?
A queilite actínica1 é mais comum em indivíduos idosos de pele18 clara e que mantêm hábitos que os expõe mais à radiação actínica1. Começa com áreas leucoplásicas (lesões7 brancas), presença de fissuras19, ressecamento, aspereza e descamação20 ou áreas atróficas21 ou vesiculares, o que torna o diagnóstico22 clínico relativamente fácil e característico.
Nos casos agudos, o lábio2 fica inchado, formam-se bolhas e a pessoa sente queimação, mas a cicatrização é espontânea. Já no tipo crônico23, as lesões7 permanecem na pele18 e pioram com a exposição ao sol. Em geral, o problema começa com uma pequena descamação20 e em seguida aparecem feridas que não cicatrizam. Contudo, a biópsia24 incisional é que dará o diagnóstico22 definitivo e o grau de modificações celulares.
Como o médico diagnostica a queilite actínica1?
O diagnóstico22 da queilite actínica1 é feito por meio da observação, levando em conta a história médica da pessoa.
Como o médico trata a queilite actínica1?
O grau, o tempo de evolução e o tipo de queilite é que indicam qual tratamento deve ser adotado, desde a aplicação local de pomadas até cirurgias. A queilite actínica1 pode também ser tratada com ablação25 com laser, além da remoção cirúrgica da vermelhidão do lábio2 inferior. Os pacientes devem ser acompanhados por longos períodos quaisquer que tenham sido as medidas terapêuticas utilizadas, para monitorar a possibilidade de malignização.
Como evolui a queilite actínica1?
A malignização da queilite actínica1 chega a 17% dos casos, ocasionando carcinomas de progressão lenta e metástases26 tardias. As lesões7 passíveis de malignização podem manter-se estáveis, regredir ou ainda sofrer transformações neoplásicas12.
Como prevenir a queilite actínica1?
São recomendáveis medidas preventivas que visam atenuar exposições solares como o uso de protetores labiais, uso de bonés e diminuição no tempo de exposição ao sol em horários críticos.
Quais são as complicações possíveis da queilite actínica1?
A complicação mais temível da queilite actínica1 é a sua malignização. Em alguns casos, pode haver incômodo ao comer ou beber.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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