Furúnculo: conceito, causas, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento, evolução e possíveis complicações
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O que é furúnculo1?
O furúnculo1 é uma infecção2 profunda do folículo piloso3 (foliculite), resultando em acúmulo de pus4 e tecido5 morto em uma área inchada e dolorosa na pele6. Além do folículo piloso3, o furúnculo1 envolve a glândula7 sebácea e o tecido subcutâneo8 próximo a ele. Os furúnculos são, pois, nódulos cheios de pus4. Uma área amarelada na parte central, indicativa da presença de pus4, assinala também o ponto por onde o furúnculo1 drenará ou poderá ser drenado. A ocorrência repetitiva de furúnculos é chamada furunculose crônica.
Quais são as causas do furúnculo1?
Normalmente, a causa dos furúnculos são bactérias presentes na pele6, tais como o Staphylococcus aureus, um tipo bastante comum. No entanto, o furúnculo1 também pode ser causado por outras bactérias ou fungos. A infecção2 bacteriana começa nos folículos pilosos e causa celulite9 local e inflamação10. A diabetes mellitus11, obesidade12, anemia13, neoplasias14 linfoproliferativas e uso de drogas imunossupressoras são fatores de risco importantes para a furunculose. As pessoas que apresentam furúnculos recorrentes quase sempre têm histórico familiar positivo. Outras causas incluem deficiências do sistema imunitário15, desnutrição16, alcoolismo e falta de higiene. As doenças de pele6 podem favorecer a recorrência17 dos furúnculos, devido à colonização persistente da pele6 por estirpes de Staphylococcus aureus, tal como é o caso em indivíduos com dermatite18 atópica. Os furúnculos também podem ser causados por outras condições que afetem a pele6 ou por fatores de ordem sistêmica que diminuam a resistência orgânica, favorecendo a eclosão de furúnculos.
Quais são os principais sinais19 e sintomas20 dos furúnculos?
Os furúnculos são protuberâncias de tamanhos variáveis, de acordo com a profundidade dos tecidos infectados, desde um pequeno grão até uma bola de golfe, em torno de um folículo piloso3, que normalmente ficam quentes e muito dolorosas. Em quadros graves, o indivíduo pode apresentar febre21, inchaço22 dos gânglios linfáticos23 e fadiga24. Os furúnculos podem aparecer em qualquer parte do corpo, mas acontecem sobretudo nas nádegas25 ou perto do ânus26, costas27, pescoço28, abdômen, peito29, braços ou pernas. Podem aparecer também ao redor dos olhos30 e/ou no canal do ouvido. Em geral, os furúnculos crescem em locais acometidos por alguma ferida ou picada de inseto, que facilitam a entrada da bactéria31 ou nas regiões com pelos e mais expostas à umidade, pressão, atrito ou a substâncias gordurosas que facilitam a obstrução dos folículos pilosos.
Como o médico diagnostica o furúnculo1?
O diagnóstico32 do furúnculo1 é feito basicamente pela inspeção33 local das lesões34.
Como o médico trata o furúnculo1?
A aplicação regular de uma compressa quente e úmida, tanto antes como após o furúnculo1 ter drenado, ajuda a acelerar a cicatrização. As mãos35 ou instrumentos devem ser bem lavados depois de tocar os furúnculos e quaisquer curativos devem ser eliminados com cuidado, a fim de evitar a propagação das bactérias. Um médico pode cortar ou "lancetar" o furúnculo1 para drenar o pus4, mas não se deve tentar fazer isso em casa, pois isso pode espalhar ainda mais a infecção2. Antibióticos podem ser recomendados para furúnculos grandes ou recorrentes ou os que ocorrem em áreas sensíveis, tais como virilha, seios36, axilas, ao redor ou nas fossas nasais ou na orelha37. Os casos mais graves e crônicos devem ser tratados com antibióticos, injeções intralesionais de esteroides e remoção por cirurgia plástica. Os Staphylococcus aureus tem a capacidade de adquirir facilmente resistência antimicrobiana, tornando o tratamento mais difícil. Em alguns casos, torna-se necessária a coleta de material da lesão38 para fazer cultura e antibiograma, verificando a sensibilidade da bactéria31 aos agentes antimicrobianos.
Como evolui o furúnculo1?
O furúnculo1 pode resolver-se por si próprio sem vir a furo, mas mais frequentemente precisará ser aberto e drenado. Ele também pode drenar espontaneamente dentro de duas semanas. Um ponto amarelo ou branco sobretudo no centro do nódulo39 pode ser visto quando o furúnculo1 está pronto para drenar sua carga purulenta40.
Quais são as complicações possíveis do furúnculo1?
As complicações mais comuns dos furúnculos são infecções41 e cicatrizes42 na pele6, medula espinhal43, cérebro44, rins45 ou outros órgãos. As infecções41 também podem se espalhar para a corrente sanguínea, constituindo risco de vida ou causar outras infecções41 à distância (abscessos46, osteomielite47, endocardite48, pneumonia49, etc.).
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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