A gravidez e suas etapas na mãe e no bebê

Introdução

A gravidez¹ é o período em que a mulher gesta um novo ser humano no interior do seu útero². Ela começa com a fecundação³ do óvulo⁴ por um espermatozoide⁵ e termina com o parto. Em geral esse período dura 42 semanas (cerca de 9 meses) e é necessariamente precedido de uma relação sexual em que o homem injeta na vagina⁶ da mulher uma certa quantidade de sêmen⁷ contendo alguns milhões de espermatozoides⁸, os quais posteriormente ascendem ao interior do útero² e das trompas de Falópio (que ligam o útero² aos ovários⁹) ou de inseminação artificial, mediante a qual os espermatozoides⁸ são artificialmente injetados (por meios médicos) no trato reprodutivo da mulher. Outra maneira de começar a gravidez¹ é pela fertilização¹⁰ “in vitro”, na qual o óvulo⁴ feminino é fecundado por espermatozoides⁸ fora do corpo da mulher, sendo o resultado disso posteriormente implantado no seu útero². Em termos naturais, parte dos espermatozoides⁸ depositados na vagina⁶ atravessa o cérvix uterino (colo do útero¹¹), ajudado pelo muco aí existente e ganha acesso ao interior do útero², de onde passam às trompas de Falópio. Se a mulher houver ovulado nessa ocasião, um deles se encontrará, no interior de uma dessas tubas, com o óvulo⁴, que percorre o caminho dos ovários⁹ até o útero² e aí se dará a fecundação³. A nova célula¹² assim formada continuará caminhando no sentido do útero², do epitélio¹³ no qual, adequadamente preparado pela ação de hormônios específicos, se aninhará para dar formação a um novo ser.

Durante a gravidez¹ vai havendo progressiva formação do bebê, da qual se podem descrever algumas etapas características:

Ao fim do 1º mês o embrião mede cerca de 4 ou 5 mm e pesa ainda menos de 1 grama¹⁴. A cabeça¹⁵ começa a se diferenciar do tronco e um coração¹⁶ ainda muito rudimentar começa a bater por volta do 25° dia.
Ao fim do 2º mês ele já tem aparência humana, mede cerca de 30 mm e pesa de 2 a 8 gramas. Formam-se esboços dos olhos¹⁷, boca¹⁸ e fossas nasais e o embrião começa a se mexer.
Ao fim do 3º mês ele medirá de 80 a 100 mm, pesará cerca de 40 gramas e passará a ser chamado feto¹⁹. A sua cabeça¹⁵ corresponde à metade de seu comprimento total. Os órgãos genitais já estão diferenciados e já podem ser captados pela ultrassonografia²⁰.
Ao final do 4º mês o bebê já mede 15 cm e pesa 240 gramas. Nessa fase, uma ecografia²¹ já revelará claramente o sexo do bebê. Seu coração¹⁶ bate a 120 batimentos por minuto (bpm), o bebê já flutua no líquido amniótico²² e muda rapidamente de posição.
Ao final do 5º mês ele medirá cerca de 30 cm e pesará cerca de 600 gramas. Aparecem as impressões digitais e formam-se as partes mais evoluídas do sistema nervoso²³ e dos alvéolos²⁴.
Ao fim do 6º mês o bebê mede de 30 a 35 cm e pesa 1.000 a 1.200 gramas. Mexe-se muito e já formou praticamente todos os órgãos de que precisará para sobreviver.
Ao final do 7º mês o bebê medirá cerca de 40 cm e pesará cerca de 1.700 gramas. Seus olhos¹⁷ começam a abrir e fechar e os cinco sentidos estão formados. O bebê mexe-se cada vez mais.
Ao fim de 8º mês o bebê aumenta rapidamente de peso, atingindo cerca de 2.500 gramas, graças ao desenvolvimento de seu panículo²⁵ adiposo e mede de 45 a 47 cm.
Ao fim do 9º mês o bebê, que aumentou muito de peso nos últimos dois meses, estará pesando 3.300 gramas em média e medindo de cerca de 50 cm, estando pronto para o nascimento. No entanto, seu crânio²⁶ não está completamente formado e algumas funções ainda serão posteriormente amadurecidas (fala, posição bípede, andar, controle dos esfíncteres²⁷). A sua completa evolução terá de ser completada num útero² social, por assim dizer.

Ao mesmo tempo, o organismo da mulher vai sofrendo modificações anatômicas e funcionais que o preparam e adaptam para suas novas funções e exigências. Os hormônios têm importante papel durante toda a gravidez¹: a progesterona, produzida nos ovários⁹ e na placenta, prepara o útero² para receber o embrião; a gonadotrofina coriônica (HCG) placentária estimula a produção da progesterona e do estrógeno²⁸; a prolactina²⁹ leva à lactação³⁰; a ocitocina³¹ contrai o útero² para a expulsão do bebê na hora do parto e, na sequência, provoca a emissão do leite. Quanto ao corpo, ocorre progressivo aumento de volume e alteração de forma do abdome³²; turgência³³ e aumento progressivo das mamas³⁴; aparecimento de varizes³⁵ nos membros inferiores e de estrias no abdome³²; aumento da pigmentação da pele³⁶. Por ocasião do parto ocorre relaxamento dos músculos³⁷ e ligamentos³⁸ do períneo³⁹ com consequente alargamento da bacia. Alguns sintomas⁴⁰ subjetivos também acompanham a gravidez¹: sensibilidade “à flor da pele”; sensação de cansaço e fadiga⁴¹; enjoo; sonolência; elevação dos ritmos cardíaco e respiratório; retardamento do esvaziamento gástrico, etc.

O bebê no útero² se desenvolve dentro do chamado saco amniótico, que é uma bolsa contendo líquido (líquido amniótico²²) e é nutrido de alimentos e suprido de oxigênio pelo cordão umbilical⁴², que se origina na placenta. Esta, por sua vez, é um anexo⁴³ embrionário formado por tecidos originários do óvulo⁴ e através da qual o bebê “respira", "alimenta-se" e excreta os produtos inservíveis do seu metabolismo⁴⁴, além de ser, também, órgão endócrino⁴⁵, envolvido na produção de hormônios. Normalmente ela implanta-se na camada esponjosa do útero² e se descola dela depois do parto, sendo eliminada. A placenta funciona como um filtro que impede que moléculas nocivas, de alto peso molecular, cheguem ao feto¹⁹, ainda despreparado para lidar com elas. A bolsa amniótica⁴⁶ tem uma função protetora, amortecendo os choques térmicos e mecânicos que possam ser provocados durante a gestação. Ela forma-se a partir de uma dobra interna da ectoderma⁴⁷ (camada mais superficial do epitélio¹³).

Quando transcorre normalmente a gravidez¹ que tenha sido desejada, ela representa “um dos melhores períodos da vida” de uma mulher.

Sinais⁴⁸ precoces de gravidez¹

A mulher que observa atentamente o seu corpo pode detectar alguns sinais⁴⁸ precoces de gravidez¹, anteriores mesmo à ausência das menstruações e ao crescimento abdominal, tais como sangramento quando da implantação do embrião no útero² (6 a 12 dias depois da concepção⁴⁹); uma maior turgência³³ das mamas³⁴; mudanças de humor; maior apetite e perversões do apetite; ganho ou perda repentinas de peso; alterações na lubrificação da pele³⁶; sensações de fadiga⁴¹, náuseas⁵⁰ ou vômitos⁵¹, sobretudo matinais; aumento da frequência urinária; dores lombares; cefaleias⁵²; tonturas⁵³ e desmaios. Alguns testes são também capazes de detectar muito precocemente a gravidez¹.