Marca-passo cardíaco: o que devemos saber sobre ele?

Como funciona o sistema de batimentos cardíacos?

Os estímulos elétricos que estimulam os músculos¹ cardíacos a se contraírem partem do nodo sinoatrial², localizado na parte superior do átrio direito³ e que tem a função de ser um marca-passo⁴ natural, determinando a frequência e o ritmo do coração⁵. Daí os estímulos elétricos são conduzidos pelas ramificações nervosas que têm a finalidade de conduzir o estímulo elétrico até o nodo atrioventricular⁶, localizado no assoalho do átrio direito³. Desses dois nodos partem as fibras nervosas que conduzem os impulsos para todo o coração⁵ e que é a razão dos batimentos contínuos desse órgão. No entanto, esse sistema de condução elétrica pode sofrer bloqueios e não permitir a progressão dos impulsos e, em consequência disso, fazer o coração⁵ bater mais lentamente. Dependendo do tipo de bloqueio, um marca-passo⁴ artificial pode ser utilizado para emitir os impulsos necessários ao coração⁵ e conduzi-los aos locais desejados, mantendo o ritmo cardíaco normal ou próximo ao normal.

O que é marca-passo⁴ cardíaco artificial?

Um marca-passo⁴ cardíaco artificial ou simplesmente marca-passo⁴, como costuma ser referido, é um dispositivo projetado para tratar alguns tipos de bradicardia⁷ (ritmo cardíaco lento). O marca-passo⁴ é um pequeno aparelho para estimulação elétrica do coração⁵, composto por um circuito eletrônico miniaturizado e uma bateria removível que na falta de pulsação natural libera um impulso elétrico que leva o músculo cardíaco⁸ a contrair-se. O marca-passo⁴ é composto por uma pequena caixa metálica que contém circuitos eletrônicos e uma bateria que envia impulsos para compassar o coração⁵ se seu ritmo próprio é interrompido, é irregular ou está muito lento. Um fio isolado transporta o impulso elétrico do marca-passo⁴ ao coração⁵. O programador que regula o marca-passo⁴ é mantido em um hospital ou clínica.

Basicamente, há dois tipos de marca-passo⁴, escolhidos conforme a patologia⁹ do paciente:

1. Marca-passo⁴ de câmara única, em que um eletrodo é colocado no ventrículo direito.
2. Marca-passo⁴ de câmara dupla, em que são colocados dois eletrodos no lado direito do coração⁵, um no átrio e outro no ventrículo.

Quem deve usar um marca-passo⁴ cardíaco?

As pessoas com certas doenças cardíacas ou simplesmente em processo de envelhecimento podem adquirir um ritmo cardíaco irregular e/ou lento, levando a vertigens¹⁰, sensação de fraqueza, cansaço e desmaios. Nesses casos, o marca-passo⁴ ajuda a aliviar ou abolir esses sintomas¹¹.

Como o marca-passo⁴ cardíaco é implantado?

O marca-passo⁴ é implantado por meio de uma cirurgia. Existem dois tipos de cirurgia:

1. Cirurgia endocárdica, que consiste na introdução dos eletrodos através de veias¹² que chegam ao coração⁵.
2. Cirurgia epicárdica, em que os eletrodos são implantados diretamente no músculo cardíaco⁸.

A cirurgia endocárdica é relativamente simples e segura. O preparo para ela também é simples. Seguindo as orientações do médico, certas medicações que o paciente esteja tomando devem ser interrompidas ou ajustadas. Deverá ser observado um jejum de pelo menos seis horas antes do procedimento. A cirurgia é realizada sob sedação¹³ e anestesia¹⁴ local. O procedimento dura em torno de duas a quatro horas. Normalmente o marca-passo⁴ é implantado em uma “bolsa” colocada abaixo de uma das clavículas. Com o auxílio do Raio-X os eletrodos são colocados através da veia cava dentro do coração⁵.

E após a implantação do marca-passo⁴ cardíaco?

Logo após a colocação dos eletrodos são realizados vários testes para ter-se a certeza de que o aparelho esteja funcionando bem. O paciente deve permanecer em observação no hospital por 12 a 24 horas e antes da alta deverá fazer um eletrocardiograma¹⁵ e uma radiografia de tórax¹⁶ para verificar se os eletrodos estão na posição correta e para checar seus pulmões¹⁷.

• O paciente deve evitar molhar a ferida e o curativo por cinco dias após o implante¹⁸.
• Em caso de dor, tomar analgésicos¹⁹, se necessário.
• Evitar movimentos amplos com o braço do mesmo lado do marca-passo⁴, bem como carregar peso.
• O paciente sempre deve levar consigo a carteira de portador de marca-passo⁴. Ela lhe será necessária em várias ocasiões como, por exemplo, se tiver de passar por detectores de metal ou fazer certos exames.
• Avaliações periódicas devem ser feitas pelo resto da vida, pelo menos a cada seis meses, para proporcionar um melhor aproveitamento do marca-passo⁴, identificar eventuais problemas em seu funcionamento e checar o estado da bateria.
• Estando tudo bem, não há limitações para as suas atividades rotineiras como nadar, correr, jogar, dirigir, trabalhar, viajar, ter atividade sexual, etc.

Quais são os cuidados que o paciente deve ter depois de implantar um marca-passo⁴ cardíaco?

O paciente deve tomar cuidado para não receber um traumatismo²⁰ que danifique o marca-passo⁴. Ao usar o telefone celular, deve procurar sempre falar do lado oposto ao marca-passo⁴. Em locais com detectores de metais, cruze rapidamente o campo magnético, evitando ficar parado nele. O paciente deve procurar obter orientação médica se tiver que submeter-se a uma ressonância nuclear magnética, radioterapia²¹, litotripsia ou procedimentos cirúrgicos que envolvam o uso de bisturi elétrico. Não há problemas para viajar de avião. Os pacientes devem apenas evitar entrar nas cabines de comando das aeronaves.

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