Marca-passo cardíaco: o que devemos saber sobre ele?
Como funciona o sistema de batimentos cardíacos?
Os estímulos elétricos que estimulam os músculos cardíacos a se contraírem partem do nodo sinoatrial, localizado na parte superior do átrio direito e que tem a função de ser um marca-passo natural, determinando a frequência e o ritmo do coração. Daí os estímulos elétricos são conduzidos pelas ramificações nervosas que têm a finalidade de conduzir o estímulo elétrico até o nodo atrioventricular, localizado no assoalho do átrio direito. Desses dois nodos partem as fibras nervosas que conduzem os impulsos para todo o coração e que é a razão dos batimentos contínuos desse órgão. No entanto, esse sistema de condução elétrica pode sofrer bloqueios e não permitir a progressão dos impulsos e, em consequência disso, fazer o coração bater mais lentamente. Dependendo do tipo de bloqueio, um marca-passo artificial pode ser utilizado para emitir os impulsos necessários ao coração e conduzi-los aos locais desejados, mantendo o ritmo cardíaco normal ou próximo ao normal.
O que é marca-passo cardíaco artificial?
Um marca-passo cardíaco artificial ou simplesmente marca-passo, como costuma ser referido, é um dispositivo projetado para tratar alguns tipos de bradicardia (ritmo cardíaco lento). O marca-passo é um pequeno aparelho para estimulação elétrica do coração, composto por um circuito eletrônico miniaturizado e uma bateria removível que na falta de pulsação natural libera um impulso elétrico que leva o músculo cardíaco a contrair-se. O marca-passo é composto por uma pequena caixa metálica que contém circuitos eletrônicos e uma bateria que envia impulsos para compassar o coração se seu ritmo próprio é interrompido, é irregular ou está muito lento. Um fio isolado transporta o impulso elétrico do marca-passo ao coração. O programador que regula o marca-passo é mantido em um hospital ou clínica.
Basicamente, há dois tipos de marca-passo, escolhidos conforme a patologia do paciente:
- Marca-passo de câmara única, em que um eletrodo é colocado no ventrículo direito.
- Marca-passo de câmara dupla, em que são colocados dois eletrodos no lado direito do coração, um no átrio e outro no ventrículo.
Quem deve usar um marca-passo cardíaco?
As pessoas com certas doenças cardíacas ou simplesmente em processo de envelhecimento podem adquirir um ritmo cardíaco irregular e/ou lento, levando a vertigens, sensação de fraqueza, cansaço e desmaios. Nesses casos, o marca-passo ajuda a aliviar ou abolir esses sintomas.
Como o marca-passo cardíaco é implantado?
O marca-passo é implantado por meio de uma cirurgia. Existem dois tipos de cirurgia:
- Cirurgia endocárdica, que consiste na introdução dos eletrodos através de veias que chegam ao coração.
- Cirurgia epicárdica, em que os eletrodos são implantados diretamente no músculo cardíaco.
A cirurgia endocárdica é relativamente simples e segura. O preparo para ela também é simples. Seguindo as orientações do médico, certas medicações que o paciente esteja tomando devem ser interrompidas ou ajustadas. Deverá ser observado um jejum de pelo menos seis horas antes do procedimento. A cirurgia é realizada sob sedação e anestesia local. O procedimento dura em torno de duas a quatro horas. Normalmente o marca-passo é implantado em uma “bolsa” colocada abaixo de uma das clavículas. Com o auxílio do Raio-X os eletrodos são colocados através da veia cava dentro do coração.
E após a implantação do marca-passo cardíaco?
Logo após a colocação dos eletrodos são realizados vários testes para ter-se a certeza de que o aparelho esteja funcionando bem. O paciente deve permanecer em observação no hospital por 12 a 24 horas e antes da alta deverá fazer um eletrocardiograma e uma radiografia de tórax para verificar se os eletrodos estão na posição correta e para checar seus pulmões.
- O paciente deve evitar molhar a ferida e o curativo por cinco dias após o implante.
- Em caso de dor, tomar analgésicos, se necessário.
- Evitar movimentos amplos com o braço do mesmo lado do marca-passo, bem como carregar peso.
- O paciente sempre deve levar consigo a carteira de portador de marca-passo. Ela lhe será necessária em várias ocasiões como, por exemplo, se tiver de passar por detectores de metal ou fazer certos exames.
- Avaliações periódicas devem ser feitas pelo resto da vida, pelo menos a cada seis meses, para proporcionar um melhor aproveitamento do marca-passo, identificar eventuais problemas em seu funcionamento e checar o estado da bateria.
- Estando tudo bem, não há limitações para as suas atividades rotineiras como nadar, correr, jogar, dirigir, trabalhar, viajar, ter atividade sexual, etc.
Quais são os cuidados que o paciente deve ter depois de implantar um marca-passo cardíaco?
O paciente deve tomar cuidado para não receber um traumatismo que danifique o marca-passo. Ao usar o telefone celular, deve procurar sempre falar do lado oposto ao marca-passo. Em locais com detectores de metais, cruze rapidamente o campo magnético, evitando ficar parado nele. O paciente deve procurar obter orientação médica se tiver que submeter-se a uma ressonância nuclear magnética, radioterapia, litotripsia ou procedimentos cirúrgicos que envolvam o uso de bisturi elétrico. Não há problemas para viajar de avião. Os pacientes devem apenas evitar entrar nas cabines de comando das aeronaves.