Uso terapêutico e não estético da toxina botulínica

O que é a toxina¹ botulínica?

A toxina¹ botulínica é um complexo proteico de origem biológica (uma neurotoxina), obtido a partir da bactéria² Clostridium botulinum, uma bactéria² anaeróbia que em condições apropriadas produz sete sorotipos diferentes, nomeados toxina¹ A, B, C, D, E, F e G, das quais o sorotipo A é o mais potente.

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O que é uso terapêutico e não estético da toxina¹ botulínica?

O uso terapêutico da toxina¹ botulínica é relativamente recente e começou em 1980. Essa toxina¹, quando aplicada em pequenas doses para fins terapêuticos, bloqueia a liberação de acetilcolina⁴, o neurotransmissor responsável por levar as mensagens elétricas do cérebro⁵ aos músculos⁶ e, como resultado, o músculo não recebe a mensagem para contrair.

Popularmente, a toxina¹ botulínica é mais conhecida por seu uso estético, para atenuar rugas do rosto. Aplicada superficialmente, a musculatura relaxa e a expressão fica, então, menos contraída. Esse é, porém, apenas um de seus usos, porque há outros, muito importantes, com finalidades terapêuticas.

Terapeuticamente, ela foi inicialmente aplicada na Oftalmologia, para relaxamento de músculos⁶ oculares no tratamento do estrabismo⁷. Menos de uma década depois, ela passou a ser usada também no tratamento de outros distúrbios de movimento em que haja espasticidades⁸, como nas sequelas⁹ de lesões¹⁰ do sistema nervoso central¹¹, traumatismo¹² craniano, lesões¹⁰ medulares ou congênitas¹³ como, por exemplo, no caso da paralisia¹⁴ cerebral, uma encefalopatia¹⁵ provocada pela falta de oxigenação em que o músculo se torna muito contraído.

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Como deve ser aplicada a toxina¹ botulínica?

A técnica de aplicação da toxina¹ botulínica consiste em diluir a fórmula farmacêutica em soro¹⁶ fisiológico¹⁷, aspirar o resultado numa seringa¹⁸ e aplicá-lo na região comprometida (braços, pernas, tronco, face¹⁹, etc). A dor da aplicação é semelhante à de uma injeção²⁰ comum. A dor corresponde à perfuração da agulha e à acomodação do líquido entre as fibras de tecido²¹, não do líquido em si. As doses e pontos a serem aplicados dependem da situação a ser tratada.

Em que casos se deve aplicar a toxina¹ botulínica?

Além dos casos já mencionados, a toxina¹ botulínica tem sido usada com sucesso em:

1. Sequelas⁹ de lesões¹⁰ encefálicas
2. Esclerose múltipla²²
3. Mal de Parkinson
4. Tiques nervosos
5. Cefaleias²³
6. Hiperidrose²⁴

Nas sequelas⁹ de lesões¹⁰ encefálicas que causem contraturas, a toxina¹ botulínica pode produzir relaxamento muscular. As mais comuns dessas lesões¹⁰ encefálicas são provocadas por derrames cerebrais e paralisia¹⁴ cerebral mas podem ocorrer em fraturas, acidentes e doenças degenerativas²⁵.

Na esclerose múltipla²², a indicação depende mais do quadro motor do que da fase da doença. Portanto, a fase da doença não tem relação direta com a utilização dessa toxina¹.

No Mal de Parkinson, o uso da toxina¹ botulínica vem sendo estudado para avaliar o real benefício que ela pode representar. Embora a doença de Parkinson²⁶ ainda não seja uma indicação clássica, o tema está sendo pesquisado, pois a toxina¹ botulínica tem-se mostrado eficiente no tratamento de muitas outras patologias diferentes.

Os tiques nervosos - espasmos²⁷ musculares faciais, basicamente na região dos olhos²⁸ (piscamentos) ou da boca²⁹ (repuxamentos) - são difíceis de serem tratados, mas como a toxina¹ botulínica enfraquece a musculatura, os tiques são atenuados.

No caso das cefaleias²³, a toxina¹ botulínica presta-se para o tratamento das cefaleias²³ tensionais e as resultantes de contratura na região cervical.

Para tratamento da hiperidrose²⁴, a toxina¹ botulínica geralmente é aplicada nas regiões axilares, palmares e plantares. A melhora é boa e perdura por tempo prolongado, em média cinco ou seis meses.

Por fim, tem-se procurado usá-la também em tratamentos odontológicos, mas esse uso ainda não é autorizado pela ANVISA.

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Quais são as complicações possíveis do uso não estético da toxina¹ botulínica?

A toxina¹ botulínica é o mais potente veneno conhecido. A intoxicação alimentar é extremamente grave e frequentemente fatal. No entanto, a dosagem aplicada para fins terapêuticos (e estéticos) é muito pequena e incapaz de desencadear as reações do envenenamento.