Tratamento das metástases ósseas
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O que são metástases1 ósseas?
Metástases1 ósseas são implantes de células2 malignas em um ou mais ossos a partir de um tumor3 cancerígeno original, situado em outro órgão. Das metástases1 ósseas deve-se distinguir o câncer4 ósseo, que é um tumor3 primitivamente do osso. Enquanto nesse as células2 malignas são células2 ósseas, nas metástases1 elas conservam as características das células2 do tumor3 original.
Quais são as causas das metástases1 ósseas?
As metástases1 ósseas ocorrem quando as células2 de um tumor3 maligno se implantam num ou em vários ossos, a partir de seu local original.
Qual é a fisiopatologia5 das metástases1 ósseas?
Não se sabe bem porque alguns tipos de cânceres têm preferência por darem metástases1 nos ossos e não em outros órgãos. Quase todos os tipos de cânceres podem espalhar-se para os ossos, mas alguns tipos são mais propensos a tanto, como o câncer4 de mama6, próstata7, rim8, pulmão9, linfoma10, mieloma11 e tireoide12. As metástases1 ósseas podem ocorrer em qualquer osso, acometendo um ou mais ossos. Geralmente ocorrem, em primeiro lugar, na coluna vertebral13, pelve14 e fêmur15. Com raras exceções, o câncer4 que se espalhou para os ossos não pode ser curado, mas os tratamentos podem ajudar a reduzir a dor e outros sintomas16 de metástases1 ósseas.
Quais são as principais características das metástases1 ósseas?
Muitas metástases1 ósseas de um câncer4 diagnosticado permanecem assintomáticas durante longo tempo e só são detectadas num exame de controle ou feito em função de outro motivo. Outras vezes, a metástase17 óssea pode ser o primeiro sinal18 de um câncer4 que evolui silenciosamente ou pode ocorrer anos após o tratamento de um câncer4 conhecido. Quando dão sintomas16, os mais comuns são dor, fratura19, incontinência urinária20 e intestinal, fraqueza nas pernas ou braços e níveis altos de cálcio no sangue21, o que pode causar náuseas22, vômitos23, constipação24 e confusão mental.
Como o médico diagnostica as metástases1 ósseas?
Além da história de um câncer4 prévio e dos sintomas16, os exames de imagens podem ser usados, tais como radiografias, cintilografia25 óssea, tomografia computadorizada26, ressonância magnética27 e tomografia por emissão de pósitrons (PET). Esses exames mostram a localização e o tamanho das metástases1, além das alterações que elas causam nos ossos.
Como o médico trata as metástases1 ósseas?
Os tratamentos para metástases1 ósseas incluem medicamentos, quimioterapia28, radioterapia29 e cirurgia. Os medicamentos devem ser usados, entre outros motivos, para reforço e reconstrução óssea. Estes medicamentos podem também reduzir o risco de desenvolver novas metástases1 ósseas.
A quimioterapia28 oral deve ser empregada se o câncer4 já se espalhou para vários ossos. A terapia de supressão hormonal pode ser usada para os cânceres que são sensíveis a hormônios e pode envolver medicamentos para baixar os níveis hormonais ou para bloquear a interação entre hormônios e células2 cancerosas. Outra opção é a cirurgia para remover órgãos produtores de hormônios. Em mulheres, os ovários30 e, em homens, os testículos31.
Os medicamentos para a dor vão desde analgésicos32 simples até a morfina, na dependência da intensidade da dor. A radioterapia29 utiliza raios de energia de alta potência para matar as células2 cancerosas. Ela pode ser administrada em uma única grande dose ou em várias doses menores, ao longo de muitos dias.
Procedimentos cirúrgicos e colocação de placas33 ou parafusos podem ser necessários para estabilizar um osso que esteja em risco de fratura19 ou para reparar um osso já quebrado. Existem também procedimentos para matar células2 cancerosas com calor ou frio, se as dores não puderem ser aliviadas por medicações. Durante um procedimento chamado ablação34 por radiofrequência, uma agulha é inserida dentro do tumor3 ósseo e a eletricidade é passada através dela, para aquecer o tecido35 circundante. Um procedimento equivalente chamado crioablação congela o tumor3. Esses processos, se necessários, podem ser repetidos várias vezes.
Para as pessoas com múltiplas metástases1, certos radiofármacos (fármacos radioativos) que têm uma atração especial pelos ossos podem ser injetados por via intravenosa. Esses radiofármacos fazem uma espécie de radioterapia29 local. A fisioterapia36 pode ajudar a aumentar a força, melhorar a mobilidade do paciente e ajudá-lo a adotar alguns dispositivos auxiliares para lidar com o dia-a-dia, como uma muleta, andador ou bengala para melhorar o equilíbrio e uma cinta para estabilizar a coluna. Além disso, um fisioterapeuta também pode sugerir exercícios específicos para ajudar a pessoa a manter sua força e reduzir a dor. Existem também cirurgias preventivas para estabilização óssea que podem ser avaliadas individualmente.
Quais são as complicações possíveis das metástases1 ósseas?
A complicação mais temida das metástases1 ósseas é a fratura19 óssea, com as implicações decorrentes do osso afetado.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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