O que são luxações?

O que são luxações?

Uma luxação¹ é um deslocamento repentino e duradouro, parcial ou completo de um ou mais ossos de uma das articulações² do corpo. Em geral, uma luxação¹ acontece quando uma força externa atua direta ou indiretamente sobre uma articulação³, empurrando o osso para fora da sua posição normal. É muito comum que isso aconteça nos traumas de certa intensidade. Embora seja possível ocorrer luxação¹ em qualquer articulação³, os locais mais comuns são ombros, dedos, joelhos, punhos e cotovelos.

Quais são os tipos de luxações?

Uma luxação¹ pode ser completa ou incompleta. Chama-se luxação¹ completa aquela em que os segmentos ósseos que constituem a articulação³ ficam completamente desunidos e luxação¹ incompleta (ou subluxação) aquela em que a união dos segmentos ósseos é reduzida, mas não é completa.

Na maioria das vezes a extremidade do osso deslocado fica no interior da cápsula articular⁴ (luxação¹ intracapsular), mas em alguns casos ela fica no exterior da mesma (luxação¹ extracapsular).

Quais são as causas das luxações?

Na maioria das vezes, a luxação¹ é provocada por um traumatismo⁵ violento incidindo sobre a articulação³. O traumatismo⁵ pode também incidir indiretamente como acontece, por exemplo, em caso de luxações da articulação do ombro⁶ provocada por uma queda em que o indivíduo se apoia sobre o cotovelo ou a mão⁷.

A luxação¹ pode resultar de um movimento ou torção⁸ violento, súbito e intenso como quando uma criança caminha de mão⁷ dada com um adulto e tropeça. Em alguns casos, a luxação¹ é originada pela deterioração dos elementos de sustentação da articulação³ (ligamentos⁹, cápsula articular⁴, tendões¹⁰ e músculos¹¹), consequente de uma doença ou de uma malformação¹² congênita¹³.

Quais são os sinais¹⁴ e sintomas¹⁵ das luxações?

A dor aparece imediatamente após o acidente, o que dificulta ou impede qualquer tentativa de movimentar a articulação³ afetada. A articulação³ se apresenta deformada e à palpação¹⁶ nota-se o osso fora do seu lugar habitual. O deslocamento do segmento ósseo pode impossibilitar a normal realização dos movimentos da articulação³ lesionada. Caso a luxação¹ afete uma articulação³ de um membro, por vezes a extremidade dele fica um pouco mais curta ou mais longa do que o normal. Caso não se tenha realizado o tratamento adequado, a articulação³ pode ser fixada numa posição anômala. Neste caso, a articulação³ permanecerá deformada e com uma limitação funcional mais ou menos significativa.

A zona afetada deve ser imobilizada após a realização da redução da luxação¹ e os elementos de sustentação da articulação³ devem ser adequadamente reparados, em caso contrário propiciará certa instabilidade à articulação³.

Como o médico diagnostica as luxações?

Uma primeira impressão decorre do exame clínico. Em seguida, as radiografias são necessárias e suficientes para confirmar o diagnóstico¹⁷. Além disso, ajudam a detectar possíveis fraturas que possam ter ocorrido no momento da luxação¹.

Como as luxações são tratadas?

A articulação³ comprometida deve ser “reduzida” (recolocar o osso na sua posição original) rapidamente, já que, quando deslocada, o suprimento sanguíneo normal pode estar comprometido. Uma articulação³ luxada só pode ser “reduzida” com sucesso por um médico treinado, uma vez que isso exige uma técnica especializada.

A articulação³ deve ser adequadamente manipulada de volta para sua posição original, num processo que normalmente exige o emprego de muita força e que é muito doloroso. Consequentemente, ele deve ser feito sob sedação¹⁸, em uma sala de cirurgia e sob anestesia¹⁹ geral. Dependendo da gravidade das luxações elas podem requerer estabilização cirúrgica.

Apenas casos mais leves podem ser reduzidos sob efeito de analgésicos²⁰ ou anestesia¹⁹ local.

Aquelas luxações em que haja destruição de partes moles ou as que sejam recidivantes²¹ podem, também, demandar intervenção cirúrgica. Para diminuir a dor persistente, normalmente são indicados medicamentos analgésicos²⁰ e anti-inflamatórios não esteroides.

Quais são os primeiros socorros a serem prestados em casos de luxações?

Antes de chegar a um serviço médico, o paciente ou aqueles que o acompanham devem ter alguns cuidados:

Providencie socorro médico o quanto antes, já que quando a articulação³ é deslocada, o suprimento sanguíneo normal pode estar comprometido e, além disso, a reação inflamatória que sobrevém logo em seguida pode fazer com que a redução não possa mais ser realizada através de manobras manuais, sendo necessária a realização de uma intervenção cirúrgica.
Não tente recolocar o osso no lugar, pois isso pode piorar o quadro, rompendo vasos, comprimindo nervos, etc.
Imobilize a articulação³ na posição em que ela tenha ficado, com uma tala²² ou tipoia, até chegar ao socorro médico.
O paciente não deve comer até ser atendido pelo médico, já que poderá necessitar de anestesia¹⁹ geral para reduzir a luxação¹, o que requer jejum.

Como evoluem as luxações?

As articulações² que uma vez tenham sido luxadas ficam mais susceptíveis a sofrer novas luxações, devido ao enfraquecimento dos músculos¹¹ e ligamentos⁹ que mantêm a articulação³ no lugar habitual. Para minimizar este problema e recuperar a plenitude funcional da articulação³ comprometida, toda luxação¹ deve ser acompanhada por fisioterapia²³.