Calendário de Vacinação: o que é recomendado fazer para evitar doenças?

Qual é a finalidade das vacinas?

Desde o momento do nascimento, as pessoas são vulneráveis a infecções¹ por vários germes circulantes no seu meio ambiente. Se as pessoas adoecem deles e posteriormente se curam, criam defesas, temporárias ou permanentes, que dificultam ou mesmo impedem novas infecções¹ pelos mesmos agentes. No entanto, essas doenças costumam ser graves e mesmo fatais.

As vacinas “imitam” as infecções¹, sem causar as doenças e, desse modo, levam os organismos a “fabricarem” as mesmas defesas contra elas. Algumas delas são elaboradas com micro-organismos atenuados ou mortos, incapazes de causar a doença, mas suficientes para gerar anticorpos² que defendem o organismo contra elas. Assim, as vacinas são a maneira mais eficaz de evitar as doenças imunopreveníveis, como varíola, poliomielite³ (paralisia⁴ infantil), sarampo⁵, tuberculose⁶, rubéola⁷, gripe⁸, hepatite⁹ B, febre amarela¹⁰, etc., algumas delas já erradicadas do território nacional. O objetivo da vacinação é erradicar tantas quanto possíveis. No entanto, a erradicação de uma doença não quer dizer que a vacinação para ela possa ser suspensa. O fato de eliminar uma doença não significa que o germe¹¹ causador não esteja mais circulante. Sobretudo hoje em dia, em que vivemos num mundo globalizado, tanto pode um indivíduo se deslocar para áreas onde a doença ainda exista, como pode acontecer que pessoas oriundas de regiões onde as doenças ainda não foram erradicadas carreguem os vírus¹² para outras regiões.

Algumas vacinas devem ser aplicadas desde o nascimento e outras a partir de certa idade. Há as que são aplicadas de uma só vez, em dose única, e as que devem ser repetidas a períodos determinados e as que dependem de doses de reforço. Algumas delas são orais, outras injetáveis e algumas podem ser aplicadas em conjunto, dando origem ao que se costuma chamar “vacina tríplice” ou “vacina penta”, por exemplo.

Quando as vacinas devem ser tomadas?

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) aconselha, em condições normais, o calendário seguinte. Em situações especiais, o médico deve ser ouvido.

Em crianças:

(1) Vacina¹³ contra tuberculose⁶: BCG¹⁴ ou Bacillus Calmette-Guérin: administrar o mais precoce possível, preferencialmente após o nascimento, ainda na maternidade.

(2) Vacina¹³ contra hepatite⁹ B (recombinante): administrar preferencialmente nas primeiras doze horas após o nascimento.

(3) Vacina¹³ adsorvida difteria¹⁵, tétano¹⁶, pertussis e Haemophilus influenzae B (conjugada): administrar aos 2, 4 e 6 meses de idade. Para a vacina¹³ adsorvida difteria¹⁵, tétano¹⁶ e pertussis – DTP, são indicados dois reforços, o primeiro aos 15 meses de idade e o segundo aos 4 (quatro) anos. A idade máxima para administrar esta vacina¹³ é aos 6 anos 11 meses e 29 dias.

(4) Vacina¹³ poliomielite³ 1, 2 e 3 (atenuada): administrar três doses, aos 2, 4 e 6 meses e dose de reforço aos 15 meses de idade.

(5) Vacina¹³ oral rotavírus humano G1P1 [8] (atenuada): administrar duas doses, a primeira entre 1 mês e 15 dias e 3 meses e 7 dias; a segunda, entre 3 meses e 7 dias e 5 meses e 15 dias.

(6) Vacina¹³ pneumocócica 10 (conjugada): administrar 3 (três) doses, aos 2, 4 e 6 meses de idade. Dose de reforço, preferencialmente, entre 12 e 15 meses de idade.

(7) Vacina¹³ meningocócica C (conjugada): administrar duas doses aos 3 e 5 meses de idade e dose de reforço entre 12 e 15 meses de idade.

(8) Vacina¹³ febre amarela¹⁰ (atenuada): administrar aos 9 (nove) meses de idade. Indicada também para os residentes ou viajantes em áreas endêmicas.

(9) Vacina¹³ sarampo⁵, caxumba¹⁷ e rubéola⁷: administrar duas doses, a primeira aos 12 meses de idade e a segunda aos 4 (quatro) anos de idade.

Em adolescentes e adultos:

(1) Vacina¹³ contra hepatite⁹ B (recombinante): administrar em adolescentes não vacinados ou sem comprovante de vacinação anterior, três doses, com intervalo de um mês entre a primeira e a segunda dose e de seis meses entre a primeira e a terceira dose.

(2) Vacina¹³ adsorvida difteria¹⁵ e tétano¹⁶ - dT (Dupla tipo adulto): adolescente sem vacinação anteriormente ou sem comprovação de três doses da vacina¹³ devem tomar três doses, com intervalo de 60 dias entre as doses. Nos vacinados anteriormente com 3 (três) doses, administrar reforço, a cada dez anos após a data da última dose.

(3) Vacina¹³ febre amarela¹⁰ (atenuada): indicada 1 (uma) dose aos residentes ou viajantes em áreas endêmicas Administrar a vacina¹³ 10 (dez) dias antes da data da viagem para aqueles que forem viajar para áreas endêmicas. Administrar dose de reforço, a cada dez anos após a data da última dose.

(4) Vacina¹³ sarampo⁵, caxumba¹⁷ e rubéola⁷ – SCR: se o adolescente comprovar ter tomado as duas doses da vacina¹³, deve ser considerado vacinado. Caso tenha tomado apenas uma dose, administrar a segunda dose.

Em idosos:

(1) Vacina¹³ contra hepatite⁹ B (recombinante): oferecer aos grupos vulneráveis não vacinados ou sem comprovação de vacinação anterior, conforme indicação médica.

(2) Vacina¹³ adsorvida difteria¹⁵ e tétano¹⁶ - dT (Dupla tipo adulto): Adultos e idosos não vacinados ou sem comprovação de três doses da vacina¹³, seguir o esquema de três doses. Nos vacinados anteriormente com 3 (três) doses, administrar reforço, dez anos após a data da última dose.

(3) Vacina¹³ febre amarela¹⁰ (atenuada): para os viajantes que se deslocarem para áreas ou países em situação epidemiológica de risco.

(4) Vacina¹³ sarampo⁵, caxumba¹⁷ e rubéola⁷ – SCR: administrar 1 (uma) dose em mulheres de 20 (vinte) a 49 (quarenta e nove) anos de idade e em homens de 20 (vinte) a 39 (trinta e nove) anos de idade que não apresentarem comprovação vacinal anterior.

(5) Vacina¹³ influenza¹⁸ sazonal (fracionada, inativada): vacinar anualmente. O Ministério da Saúde¹⁹ oferece a vacinação gratuita durante a Campanha Nacional de Vacinação do Idoso.

(6) Vacina¹³ pneumocócica 23-valente (polissacarídica): administrar 1 (uma) dose anualmente, juntamente com a vacina¹³ influenza¹⁸ sazonal nos indivíduos de 60 anos ou mais que vivem em instituições fechadas como casas geriátricas, hospitais, asilos, casas de repouso, com apenas 1 (um) reforço 5 (cinco) anos após a dose inicial.

Novidades sobre a vacinação de crianças

A partir do segundo semestre de 2012 a vacina¹³ pentavalente (difteria¹⁵, tétano¹⁶, coqueluche²⁰, Haemophilus influenza¹⁸ tipo B e hepatite⁹ B) foi incluída no calendário vacinal da criança. As crianças serão vacinadas aos dois, aos quatro e aos seis meses de idade. Com o novo esquema, além da pentavalente, a criança deverá manter os dois reforços com a vacina¹³ DTP (difteria¹⁵, tétano¹⁶, coqueluche²⁰). O primeiro a partir dos 12 meses e o segundo, entre 4 e 6 anos. Além disso, os recém-nascidos continuam a receber a primeira dose da vacina¹³ contra a hepatite⁹ B nas primeiras 12 horas de vida para prevenir a transmissão vertical. Em quatro anos, o Ministério da Saúde¹⁹ deverá transformar a vacina¹³ pentavalente em heptavalente, com a inclusão das vacinas inativada contra a poliomielite³ e a meningite²¹ C conjugada.