Náuseas e vômitos: eles te incomodam?
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O que são náuseas1 e vômitos2?
Náusea3 é o desagradável sentimento que quase sempre precede o vômito4, popularmente conhecido como “vontade de vomitar”. Nem sempre, no entanto, a náusea3 termina em vômito4. Vômito4 é a eliminação pela boca5, e ocasionalmente também pelo nariz6, de conteúdos do estômago7, o que inverte o sentido normal de progressão deles, em direção aos intestinos8. A regurgitação9 deve ser diferenciada do vômito4. Regurgitação9 é o retorno de alimento não digerido ao esôfago10 e à boca5, sem o esforço e o desprazer que acompanham o vômito4. Também as causas do vômito4 e da regurgitação9 são diferentes. Vomitar é sempre uma condição anormal, precedida na maior parte das vezes pelo sentimento de náusea3.
A maneira como o vômito4 se processa e certas características formais dele oferecem informações sobre o estado fisiológico11 e psicológico do indivíduo. Assim, ele pode dar-se em jato, sendo o conteúdo estomacal expulso violentamente e projetado à distância ou apenas inundar a boca5 e o indivíduo precisa inclinar-se para eliminá-lo; pode conter alimentos digeridos ou não, sangue12, fezes, bile13, etc. e cada uma dessas condições indicam problemas diversos.
São muitas as razões fisiológicas14 pelas quais uma pessoa vomita, mas as mais comuns são “irritações” gástricas. Com alguma frequência as pessoas também vomitam por causas emocionais (emoções violentas, anorexia15 mental, bulimia16) ou pela simples visão17 ou lembrança de coisas ou situações repugnantes. Os vômitos2 geralmente ocorrem involuntariamente em pessoas que não os desejam, mas às vezes são provocados compulsivamente, como nos casos de bulimia16, por exemplo. Uma situação em que os vômitos2 cumprem um papel útil é nas intoxicações voluntárias (tentativas de suicídio, por exemplo) ou involuntárias (ingestão sem querer de alguma substância nociva), em que eles são usados na tentativa de eliminar no todo ou em parte as substâncias nocivas que seriam absorvidas pelo organismo se seguissem seu curso digestivo normal. Quase sempre esse tipo de vômito4 tem de ser ativamente provocado pela própria pessoa ou por quem a esteja assistindo, utilizando uma das duas maneiras básicas de produzir vômitos2: introdução dos dedos na garganta18 ou ingestão de substâncias eméticas (que produzem vômitos2) como água morna ou o xarope de ipeca, por exemplo.
Quais são os aspectos físicos dos vômitos2?
Esforços intensos e repetitivos de vomitar, sem a ocorrência dos vômitos2, podem ser muito debilitantes, sobretudo para pessoas já doentes. O conteúdo dos vômitos2 habitualmente mistura suco gástrico com restos alimentares recentes e, em geral, tem um odor desagradável. A presença de sangue12 vivo no vômito4 é chamada hematêmese19 e indica um sangramento alto do aparelho digestivo20 e (mais raramente) respiratório. Quando há a presença de sangue12 digerido, o vômito4 adquire a cor de “borra de café”. Vômitos2 muito intensos podem conter bile13, graças às contrações duodenais e nesse caso tomam uma coloração esverdeada. A presença de fezes geralmente é indicativa de obstrução intestinal e denuncia uma situação sempre grave.
Quais são as causas mais comuns de vômitos2?
Entre as causas dos vômitos2 pode-se destacar:
- Obstruções do trânsito digestivo normal.
- Agressão à mucosa21 estomacal, como a realizada por certas substâncias alimentares ou tóxicas (entre as quais o álcool).
- Estimulações mecânicas da faringe22.
- Determinadas doenças sistêmicas (gastroenterites, obstrução intestinal, peritonite23, íleo paralítico24, enxaqueca25, etc.).
- Condições fisiológicas14 como a cinetose26, o comer demais e a gravidez27, por exemplo.
- Alterações do labirinto28, como labirintite29, etc.
- Determinados estados de agressão cerebral (acidentes, tumores, hipertensão30 endocraniana).
- Distúrbios metabólicos: uremia31, hipercalcemia, hipo e hiperglicemia32.
- Dor extrema, etc.
O que são eméticos e antieméticos33?
Os eméticos são substâncias que induzem o vômito4. Antieméticos33 são substâncias que inibem os vômitos2, patológicos ou fisiológicos, como os devido à cinetose26 (enjoo das viagens) ou a certas medicações, por exemplo.
Quais são as consequências do ato de vomitar?
Se a pessoa que vomita estiver dormindo ou desacordada, o principal perigo do vômito4 é que o seu conteúdo seja aspirado para a árvore brônquica34, causando uma pneumonia35 química, sempre muito grave, já que o ácido gástrico36 pode digerir o tecido37 pulmonar. Em situações normais, os reflexos de engasgo e da tosse impedem que isso aconteça.
O vômito4 repetido ou profuso traz para o esôfago10 conteúdos extremamente ácidos e por isso pode causar erosões ou pequenas lacerações na mucosa21 esofágica.
O esforço de vomitar pode causar rotura espontânea do esôfago10.
A acidez do vômito4 e das enzimas digestivas pode levar à destruição do esmalte38 dos dentes, em casos de vômitos2 repetitivos.
Vômitos2 muito intensos e continuados podem levar à desidratação39 e ao desequilíbrio hidroeletrolítico40 e requererem reposição venosa de líquidos e eletrólitos41.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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