Uretrites gonocócicas e não gonocócicas: o que é preciso saber?

O que são uretrites?

Uretrites são inflamações da uretra, quase sempre de natureza infecciosa. A uretra é o canal que conduz a urina da bexiga até o meato urinário e daí para fora do corpo. Clinicamente, há dois tipos de uretrites infecciosas: as gonocócicas, também chamadas gonorreia ou blenorragia, e as não gonocócicas. Além das formas infecciosas, há também outras causas de uretrite.

Quais são as causas das uretrites?

As uretrites podem ter causas infecciosas, tanto bacterianas quanto virais, químicas e traumáticas. As uretrites bacterianas mais comuns são causadas pelas bactérias Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrheae e Escherichia coli. A uretrite causada pela bactéria clamídia é a doença sexualmente transmissível mais incidente no mundo todo e de maior prevalência mundial. A grande maioria das uretrites é contraída por meio de infecções decorrentes de exposição sexual desprotegida.

As uretrites também podem ter causas traumáticas por cirurgias, sondas ou corpo estranho, serem devidas à presença de vírus, estarem associadas a neoplasias ou ao condiloma intrauretral e decorrentes de causas químicas como, por exemplo, o uso de espermicidas.

Qual é a fisiopatologia das uretrites?

A Neisseria gonorrheae é uma bactéria que se desenvolve fora das células e também em órgãos como a faringe e o canal do ânus. O tempo que decorre entre a contaminação e os sintomas é pequeno (um dia ou pouco mais) e os sintomas são muito exuberantes. A Chlamydia trachomatis, por seu turno, só se desenvolve e multiplica no interior das células, das quais extrai sua energia. Ambas, contudo, têm grande poder infectante.

Quais são os principais sinais e sintomas das uretrites?

O tempo que decorre entre o contágio e o aparecimento dos sintomas (período de incubação) é menor com a infecção por Neisseria, às vezes de apenas um dia, do que com a infecção por Chlamydia, que dura de dez a quinze dias. Nos homens, as uretrites podem causar a presença de sangue na urina e/ou no sêmen, febre (raramente), micção frequente e urgente, coceira, sensibilidade ou inchaço do pênis e dor na relação sexual ou durante a ejaculação. Nas mulheres, elas podem causar dor abdominal, queimação ao urinar, febre e calafrios, micção frequente e urgente, dor pélvica e secreção vaginal.

A infecção causada pela bactéria Neisseria gonorrheae pode desenvolver-se na faringe e no canal do ânus, em casos de sexo oral ou anal. A infecção por Chlamydia trachomatis pode ser silenciosa ou apresentar sintomas discretos, retardando os tratamentos, o que faz com que ela se espalhe mais abundantemente.

Como o médico diagnostica as uretrites?

O diagnóstico das uretrites é feito a partir da apuração dos sintomas, do exame físico e do histórico clínico. Alguns testes podem confirmar ou não o diagnóstico, como exames de urina e análise de uma amostra da secreção retirada da uretra. A detecção da Chlamydia trachomatis só é feita em raspados da uretra e do colo do útero. Exames de sangue não são necessários para o diagnóstico de uretrite, mas podem ser feitos para eliminar outras possíveis causas dos sintomas.

Como o médico trata as uretrites?

O tratamento da uretrite depende da sua causa. No caso de infecção bacteriana, o médico deve prescrever antibióticos e, no caso de infecção viral, o uso recomendado será de medicamentos antivirais.

Como prevenir as uretrites?

Para prevenir repetições e, principalmente, para garantir que seu(sua) parceiro(a) sexual também não sofra a infecção, é importante que ele ou ela também realizem os exames, mesmo que não haja sintomas. E, se necessário, façam o tratamento em conjunto com o parceiro(a). Além de usarem preservativos em todas as relações sexuais.

Pessoas com uretrite devem evitar manter relações sexuais até que sua infecção seja tratada ou, pelo menos, usarem preservativos.

Como evoluem as uretrites?

Corretamente tratada, a uretrite desaparece sem nenhuma complicação. Contudo, a infecção pode deixar uma cicatriz permanente na uretra, como o seu estreitamento, tanto em homens como em mulheres, o que pode exigir tratamento posterior. Os sintomas da uretrite gonocócica geralmente são exuberantes e agressivos, o que leva a um tratamento mais precoce. Já a infecção pela clamídia pode ser silenciosa, o que aumenta a possibilidade de transmissão da doença.

Quais são as complicações das uretrites?

Os homens com uretrite podem desenvolver infecção das estruturas vizinhas, bexiga, epidídimo, testículos e próstata. Já as mulheres, podem acabar desenvolvendo infecções na bexiga, colo do útero e inflamação pélvica. Após uma infecção grave, a uretra pode sofrer um estreitamento.