Hiperesplenismo: o que você precisa saber sobre ele?
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O que é hiperesplenismo?
Entre as funções do baço1 está a de destruir as células sanguíneas2 deformadas ou envelhecidas. No hiperesplenismo, o baço1 está aumentado de tamanho e tem aumentada também sua capacidade de reter, armazenar e destruir células sanguíneas2, levando, por consequência, à redução no número delas (eritrócitos3, leucócitos4 e plaquetas5) na circulação6. Ele é, pois, neste caso, um baço1 demasiado ativo que “sequestra” e destrói as células7 em ritmo acelerado. Geralmente, a redução das plaquetas5 é mais acentuada do que das demais células7.
Quais são as causas do hiperesplenismo?
O exagero da função do baço1 de destruir células sanguíneas2 deve-se a um aumento de volume do órgão, que pode ocorrer em algumas condições mórbidas como cirroses, linfomas, malária, tuberculose8 e em diversas enfermidades inflamatórias e do tecido conectivo9. O baço1 é um órgão “esponjoso” e, devido a essa característica, o aumento de pressão da veia esplênica10 faz com que ele “inche”. Assim ocorre também com o aumento da resistência à passagem do sangue11 através do fígado12, aumentando a pressão dentro do sistema da veia porta13, a qual repercute no baço1. É por esta razão que doenças do fígado12 também podem levar a um crescimento do baço1.
Existe um hiperesplenismo primário, causado por um distúrbio dentro do próprio baço1, cuja causa é desconhecida (hiperesplenismo idiopático14).
Quais são os principais sinais15 e sintomas16 do hiperesplenismo?
Um dos sinais15 mais chamativos do hiperesplenismo é o crescimento do baço1. Em geral, esse aumento não causa muitos sintomas16 e nenhum deles revela a causa específica desse fato. Além disso, pode haver palidez, petéquias17, hematomas18, infecções19 e hemorragias20 como consequência da baixa das células sanguíneas2. Nos casos mais severos, ocorre aumento do volume abdominal ou dor em hipocôndrio21 esquerdo, acompanhada ou não de febre22. Juntamente com os sintomas16 próprios do hiperesplenismo têm-se também os sintomas16 da doença causal.
Como o médico diagnostica o hiperesplenismo?
O aumento de volume do baço1 normalmente pode ser diagnosticado através da palpação23 ou percussão24 do abdome25, ou através da ultrassonografia26. Além da esplenomegalia27, o médico constatará, no exame de sangue11, níveis baixos das células sanguíneas2. Outros testes como função hepática28, tomografia computadorizada29 e ressonância magnética30 podem ser usados para confirmar um aumento do baço1 ou as causas desse aumento. O aspirado de medula óssea31 pode ajudar a identificar muitas das causas de hiperesplenismo, tais como a leucemia32, o linfoma33 e as metástases34 de tumores.
Como o médico trata o hiperesplenismo?
Em geral, o hiperesplenismo é resultante de outras doenças, que devem ser tratadas em primeiro lugar. A remoção cirúrgica do baço1 nem sempre é necessária e nas raras oportunidades em que é feita causa uma suscetibilidade maior a infecções19 graves. No entanto, isso pode ser necessário em casos em que o baço1 destrói os eritrócitos3, leucócitos4 e plaquetas5 em grandes quantidades, gerando um quadro chamado pancitopenia35, a ponto de causar anemia36, infecções19 e hemorragias20 intensas ou quando ele torna-se tão volumoso que sangra ou comprime outros órgãos. Como uma alternativa à cirurgia, a radioterapia37 pode ser utilizada em alguns casos para reduzir o tamanho do baço1.
Como evolui o hiperesplenismo?
A evolução do hiperesplenismo depende do melhor ou pior prognóstico38 da sua causa. Para aqueles indivíduos que recebem tratamento para a doença subjacente o resultado do tratamento geralmente é favorável.
Se o baço1 dilatado não for tratado prontamente, ele pode destruir componentes do sangue11, causando anemia36, leucopenia39 e trombocitopenia40 sérias.
Quando for feita a remoção do baço1, o indivíduo se torna mais vulnerável a infecções19 bacterianas graves e a ataques de malária.
Quais são as complicações possíveis do hiperesplenismo?
As complicações mais temidas do hiperesplenismo são as anemias graves, as infecções19 e as hemorragias20.
O baço1 aumentado de tamanho pode sofrer ruptura, produzir uma hemorragia41 incontrolável e levar à morte.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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