Diátese hemorrágica: definição, causas, sintomas, diagnóstico, tratamento, evolução, prevenção
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O que é diátese hemorrágica1?
Chama-se diátese hemorrágica1 à tendência que algumas pessoas têm para sangramentos sem causa aparente e hemorragias2 mais intensas ou prolongadas que o normal, em casos após um traumatismo3.
Quais são as causas da diátese hemorrágica1?
A diátese hemorrágica1 pode dever-se a uma anormalidade das paredes vasculares4, a uma alteração ou deficiência das plaquetas5, distúrbios no sistema de coagulação6 ou fibrinólise7. Quanto às alterações das paredes vasculares4 podemos ter a telangiectasia8 hemorrágica1 hereditária, anormalidades das fibras elásticas9 e colágenas e persistência de anastomoses10 artério-venosas presentes normalmente na vida fetal, entre outras. As alterações ou deficiências das plaquetas5 podem levar à formação de petéquias11 na pele12 e/ou mucosas13, retina14 e órgãos internos. Os distúrbios de coagulação6 acontecem em casos de doenças que afetam a formação do coágulo15 necessário à hemostasia16. Na fibrinólise7 o coágulo15 de fibrina17 é destruído pela plasmina.
Quais são os principais sinais18 e sintomas19 da diátese hemorrágica1?
A hemorragia20 pode ocorrer espontaneamente na pele12, mucosas13, articulações21 ou sob o efeito de causa externa. Nas hemorragias2 na pele12 ou nas mucosas13 pode notar-se petéquias11 ou equimoses22 desproporcionais a eventuais traumatismos ou mesmo sangramentos espontâneos. Os sangramentos devidos a traumatismos e ferimentos são mais abundantes que o normal. Os casos de diátese hemorrágica1 são comuns em portadores de hemofilia23, doença de Von Willebrand, trombastenia, trombocitopenia24, escorbuto25 ou leucemia26.
Como o médico diagnostica a diátese hemorrágica1?
Clinicamente, o médico diagnostica a diátese hemorrágica1 pela constatação de um sangramento espontâneo ou desproporcional a suas causas. Laboratorialmente, podem ser feitos exames de tempo de sangramento ou coagulação6 e de protrombina27. Além disso, deve também ser diagnosticada a enfermidade causal.
Como o médico trata a diátese hemorrágica1?
O tratamento imediato da diátese hemorrágica1 visa produzir a hemostasia16 (cessação do sangramento). No longo prazo, ele visa corrigir os fatores que estejam prejudicando a coagulação6 do sangue28.
Como evolui a diátese hemorrágica1?
Os pacientes com diátese hemorrágica1 não devem submeter-se a cirurgias ou, se isso for estritamente necessário, deve fazer uma adequada preparação pré-cirúrgica.
Como prevenir a diátese hemorrágica1?
A prevenção da diátese hemorrágica1 consiste em fazer o tratamento, quando possível, dos fatores causais.
O paciente com tendência a sangramentos anormais deve evitar todo tipo de traumatismos ou ferimentos.
Quais são as complicações possíveis da diátese hemorrágica1?
As grandes hemorragias2 provocadas pela diátese hemorrágica1 podem causar choque hipovolêmico29 e, eventualmente, a morte do paciente.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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