Sinovite: quais as causas e os sintomas? Como são o diagnóstico e o tratamento?

O que é sinovite¹?

Sinovite¹ é a inflamação² da membrana sinovial³, uma fina camada de tecido conjuntivo⁴ que reveste estruturas como tendões⁵ musculares, cápsulas articulares⁶ e bolsas sinoviais⁷. Ela produz e absorve o líquido sinovial⁸, um gel viscoso e transparente que lubrifica as estruturas que banha, minorando o atrito entre elas. É como o óleo que lubrifica as peças de uma máquina, para que ela pare de ranger.

Esse líquido também contém mucopolissacarídeos e proteínas⁹ (fibrinogênio¹⁰ e globulinas¹¹), secretados pelas células¹² sinoviais. A composição dele é próxima à do plasma¹³. Quando essa membrana se inflama, o equilíbrio produção/absorção se altera e a articulação¹⁴ se enche de líquido sinovial⁸. Quando isso ocorre no joelho, o paciente costuma dizer que está com “água no joelho”.

Quais são as causas da sinovite¹?

A sinovite¹ ocorre devido a qualquer fator que provoque inflamação² da membrana sinovial³ e aumente a quantidade de líquido sinovial⁸ no interior das articulações¹⁵. As causas mais comuns são: traumas agudos, uso excessivo ou repetitivo da articulação¹⁴, infecção¹⁶, reação humoral¹⁷ ou metabólica. A sinovite¹ pode acompanhar a artrite reumatoide¹⁸, artrite¹⁹ juvenil, lúpus²⁰, artrite¹⁹ psoriásica, febre reumática²¹, tuberculose²², trauma ou gota²³.

Quais são os sinais²⁴ e sintomas²⁵ da sinovite¹?

Os principais sinais²⁴ e sintomas²⁵ da sinovite¹ são:

• Inchaço²⁶.
• Aumento da temperatura local, vermelhidão e dor na articulação¹⁴.
• Dificuldade em movimentar a junta afetada.

Embora a sinovite¹ seja, de longe, mais frequente nos joelhos (que contêm maior quantidade de líquido sinovial⁸) que nas demais articulações¹⁵ do corpo, ela pode acontecer também nas articulações¹⁵ da mão²⁷, punho, cotovelo, ombro, quadril, tornozelo²⁸ e pé. As alterações qualitativas e quantitativas do líquido sinovial⁸ podem acometer as cartilagens²⁹ das articulações¹⁵ e gerar uma sinovite¹ crônica.

Como o médico diagnostica a sinovite¹?

Em primeiro lugar, o diagnóstico³⁰ da sinovite¹ é suspeitado pela apresentação do quadro clínico (articulações¹⁵ quentes, vermelhas e inchadas) e pelo exame físico e pode ser confirmado pela análise ou cultura do líquido sinovial⁸, a qual permitirá, inclusive, o diagnóstico³⁰ de alguns tipos de artrites e pela tomada de imagens (radiografia, ultrassonografia³¹, ressonância magnética³²).

A retirada do líquido, quando indicada, é um procedimento simples: depois de limpar a pele³³ sobre a articulação¹⁴, o médico aplica um anestésico local e introduz uma agulha fina, com a qual retira uma amostra de fluido para análise. Por esse mesmo procedimento pode ser injetada medicação (normalmente corticosteroide) no espaço articular.

Como o médico trata a sinovite¹?

O tratamento da sinovite¹ depende da sua causa. Se a causa de base não for tratada, é grande a chance de que a sinovite¹ tratada apenas sintomaticamente reincida novamente. Geralmente o tratamento implica em medicamentos anti-inflamatórios, repouso e fisioterapia³⁴. A injeção³⁵ intra-articular de corticoides ou de outras medicações de ação local também pode ser feita.

No caso dos joelhos, muitas vezes tem-se que drenar o líquido sinovial⁸ da articulação¹⁴. Nos casos mais graves pode-se recorrer a uma cirurgia, chamada de artroscopia³⁶, um procedimento cirúrgico minimamente invasivo através do qual se realiza o tratamento dos danos do interior da articulação¹⁴.

Como prevenir a sinovite¹?

A única maneira de prevenir a sinovite¹ é evitar as suas causas.