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O que é osteomielite?

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Osteomielite1 (do grego osteos = osso + myelós = medula2 + -ite, que, em medicina, indica inflamação3) é a inflamação3 aguda ou crônica do osso. Usualmente essa infecção4 é causada por bactérias piogênicas (produtoras de pus5) ou fungos, que pode comprometer também a medula óssea6 e o periósteo7 (membrana que reveste o osso). A bactéria8 que mais comumente causa a osteomielite1 é o Staphylococcus aureus, mas o agente responsável varia de acordo com a idade do paciente e o mecanismo da infecção4. Os ossos longos9 dos membros e da coluna vertebral10 são os mais frequentemente acometidos, no entanto a osteomielite1 pode acometer qualquer osso do corpo. A inflamação3 da medula óssea6 pode fazer pressão contra a parede rígida do osso e comprimir os vasos sanguíneos11 contidos nela, interrompendo o fornecimento de sangue12 ao osso, causando a morte dele.

A osteomielite1 sempre começa como infecção4 aguda e caso não seja tratada adequadamente evolui para uma forma crônica.

Quais são as causas da osteomielite1?

A osteomielite1 é uma infecção4 causada por bactérias, fungos ou vírus13, que podem chegar aos ossos principalmente por uma dessas três vias:

  1. Circulação14 sanguínea: uma infecção4 pré-existente que se espalha pelo corpo através do sangue12.
  2. Invasão direta: fraturas expostas, cirurgias, implantes ou próteses, etc.
  3. Infecções15 dos tecidos moles adjacentes (trauma, cirurgia ou foco infeccioso junto ao osso).

Pode também ser secundária a uma doença vascular periférica16 que produza isquemia17 no osso. As pessoas diabéticas são mais suscetíveis ao desenvolvimento da osteomielite1.

Osteomielite

Quais são os sinais18 e sintomas19 da osteomielite1?

Às vezes a osteomielite1 passa meses ou anos sem produzir sintomas19, mas quando eles começam, normalmente, a osteomielite1 causa febre20 e dor no osso infectado, que piora à noite e com a movimentação. Os tecidos que recobrem o osso podem mostrar-se inchados e inflamados e os movimentos podem se tornar dolorosos. As vértebras normalmente desenvolvem infecções15 mais graduais, causando dores persistentes nas costas21 e sensibilidade aumentada ao tato. A febre20 pode estar ausente. Nas infecções15 crônicas que transbordam os ossos podem formar-se abscessos22 nos tecidos moles adjacentes, causando uma supuração23 constante ou intermitente24 através da pele25.

Como o médico diagnostica a osteomielite1?

Uma primeira suspeita diagnóstica pode advir dos sintomas19 e dos exames físicos. Um exame de sangue12 pode auxiliar o diagnóstico26, indicando se há uma quantidade aumentada de leucócitos27 (sobretudo nas formas agudas) bem como taxas elevadas de proteína C reativa e velocidade de sedimentação. A cintilografia28 óssea, a tomografia computadorizada29 e a ressonância magnética30 ajudam a identificar a zona infectada. No entanto, para saber-se qual é a bactéria8 ou fungo31 que está causando a infecção4 deve-se colher amostras de sangue12, pus5, líquido articular ou do próprio osso.

Como o médico trata a osteomielite1?

O tratamento básico da osteomielite1 é feito com antibióticos. Deve-se escolher os antibióticos que têm boa penetração óssea e que cubram os germes mais comumente responsáveis pela osteomielite1. No princípio eles devem ser administrados por via endovenosa, podendo mais tarde ser dados por via oral. A terapia com antibióticos deve durar no mínimo quatro a seis semanas, sendo que algumas pessoas necessitarão de meses de tratamento. Os abscessos22 quase sempre necessitarão de drenagem32 cirúrgica. A drenagem32 sempre deverá ser feita quando o pus5 do osso infectado abrir caminho até à pele25, formando uma fístula33. Os tecidos e ossos mortos devem ser extraídos cirurgicamente e o espaço vazio deve ser preenchido com osso, músculo ou pele25 sãos. Em casos graves pode ser necessária a amputação34 do membro ou a extirpação do osso afetado.

Como prevenir a osteomielite1?

Não há uma maneira específica de se prevenir a osteomielite1. Deve-se procurar evitar as suas possíveis causas.

Como evolui a osteomielite1?

Se uma infecção4 óssea não for tratada de maneira adequada, pode produzir-se uma osteomielite1 crônica que venha a demandar extração do osso ou até mesmo a amputação34 do membro comprometido.

Pode haver evolução do processo inflamatório para as articulações35, levando à artrite36 e artrose37.

Em pacientes com osteomielite1 crônica há o risco de septicemia38 (infecção4 generalizada).

ABCMED, 2013. O que é osteomielite?. Disponível em: <https://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/334420/o-que-e-osteomielite.htm>. Acesso em: 29 mar. 2024.
Nota ao leitor:
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.

Complementos

1 Osteomielite: Infecção crônica do osso. Pode afetar qualquer osso da anatomia e produzir-se por uma porta de entrada local (fratura exposta, infecção de partes moles) ou por bactérias que circulam através do sangue (brucelose, tuberculose, etc.).
2 Medula: Tecido mole que preenche as cavidades dos ossos. A medula óssea apresenta-se de dois tipos, amarela e vermelha. A medula amarela é encontrada em cavidades grandes de ossos grandes e consiste em sua grande maioria de células adiposas e umas poucas células sangüíneas primitivas. A medula vermelha é um tecido hematopoiético e é o sítio de produção de eritrócitos e leucócitos granulares. A medula óssea é constituída de um rede, em forma de treliça, de tecido conjuntivo, contendo fibras ramificadas e preenchida por células medulares.
3 Inflamação: Conjunto de processos que se desenvolvem em um tecido em resposta a uma agressão externa. Incluem fenômenos vasculares como vasodilatação, edema, desencadeamento da resposta imunológica, ativação do sistema de coagulação, etc.Quando se produz em um tecido superficial (pele, tecido celular subcutâneo) pode apresentar tumefação, aumento da temperatura local, coloração avermelhada e dor (tétrade de Celso, o cientista que primeiro descreveu as características clínicas da inflamação).
4 Infecção: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
5 Pus: Secreção amarelada, freqüentemente mal cheirosa, produzida como conseqüência de uma infecção bacteriana e formada por leucócitos em processo de degeneração, plasma, bactérias, proteínas, etc.
6 Medula Óssea: Tecido mole que preenche as cavidades dos ossos. A medula óssea apresenta-se de dois tipos, amarela e vermelha. A medula amarela é encontrada em cavidades grandes de ossos grandes e consiste em sua grande maioria de células adiposas e umas poucas células sangüíneas primitivas. A medula vermelha é um tecido hematopoiético e é o sítio de produção de eritrócitos e leucócitos granulares. A medula óssea é constituída de um rede, em forma de treliça, de tecido conjuntivo, contendo fibras ramificadas e preenchida por células medulares.
7 Periósteo: Membrana de tecido conectivo que reveste exteriormente os ossos e da qual podem formar-se elementos ósseos.
8 Bactéria: Organismo unicelular, capaz de auto-reproduzir-se. Existem diferentes tipos de bactérias, classificadas segundo suas características de crescimento (aeróbicas ou anaeróbicas, etc.), sua capacidade de absorver corantes especiais (Gram positivas, Gram negativas), segundo sua forma (bacilos, cocos, espiroquetas, etc.). Algumas produzem infecções no ser humano, que podem ser bastante graves.
9 Ossos longos: Exemplo: Fêmur
10 Coluna vertebral:
11 Vasos Sanguíneos: Qualquer vaso tubular que transporta o sangue (artérias, arteríolas, capilares, vênulas e veias).
12 Sangue: O sangue é uma substância líquida que circula pelas artérias e veias do organismo. Em um adulto sadio, cerca de 45% do volume de seu sangue é composto por células (a maioria glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). O sangue é vermelho brilhante, quando oxigenado nos pulmões (nos alvéolos pulmonares). Ele adquire uma tonalidade mais azulada, quando perde seu oxigênio, através das veias e dos pequenos vasos denominados capilares.
13 Vírus: Pequeno microorganismo capaz de infectar uma célula de um organismo superior e replicar-se utilizando os elementos celulares do hospedeiro. São capazes de causar múltiplas doenças, desde um resfriado comum até a AIDS.
14 Circulação: 1. Ato ou efeito de circular. 2. Facilidade de se mover usando as vias de comunicação; giro, curso, trânsito. 3. Movimento do sangue, fluxo de sangue através dos vasos sanguíneos do corpo e do coração.
15 Infecções: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
16 Doença vascular periférica: Doença dos grandes vasos dos braços, pernas e pés. Pode ocorrer quando os principais vasos dessas áreas são bloqueados e não recebem sangue suficiente. Os sinais são: dor e cicatrização lenta de lesões nessas áreas.
17 Isquemia: Insuficiência absoluta ou relativa de aporte sanguíneo a um ou vários tecidos. Suas manifestações dependem do tecido comprometido, sendo a mais frequente a isquemia cardíaca, capaz de produzir infartos, isquemia cerebral, produtora de acidentes vasculares cerebrais, etc.
18 Sinais: São alterações percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida.
19 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
20 Febre: É a elevação da temperatura do corpo acima dos valores normais para o indivíduo. São aceitos como valores de referência indicativos de febre: temperatura axilar ou oral acima de 37,5°C e temperatura retal acima de 38°C. A febre é uma reação do corpo contra patógenos.
21 Costas:
22 Abscessos: Acumulação de pus em uma cavidade formada acidentalmente nos tecidos orgânicos, ou mesmo em órgão cavitário, em consequência de inflamação seguida de infecção.
23 Supuração: Secreção de pus. Pode significar infecção no tecido afetado.
24 Intermitente: Nos quais ou em que ocorrem interrupções; que cessa e recomeça por intervalos; intervalado, descontínuo. Em medicina, diz-se de episódios de febre alta que se alternam com intervalos de temperatura normal ou cujas pulsações têm intervalos desiguais entre si.
25 Pele: Camada externa do corpo, que o protege do meio ambiente. Composta por DERME e EPIDERME.
26 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
27 Leucócitos: Células sangüíneas brancas. Compreendem tanto os leucócitos granulócitos (BASÓFILOS, EOSINÓFILOS e NEUTRÓFILOS) como os não granulócitos (LINFÓCITOS e MONÓCITOS). Sinônimos: Células Brancas do Sangue; Corpúsculos Sanguíneos Brancos; Corpúsculos Brancos Sanguíneos; Corpúsculos Brancos do Sangue; Células Sanguíneas Brancas
28 Cintilografia: Procedimento que permite assinalar num tecido ou órgão interno a presença de um radiofármaco e acompanhar seu percurso graças à emissão de radiações gama que fazem aparecer na tela uma série de pontos brilhantes (cintilação); também chamada de cintigrafia ou gamagrafia.
29 Tomografia computadorizada: Exame capaz de obter imagens em tons de cinza de “fatias†de partes do corpo ou de órgãos selecionados, as quais são geradas pelo processamento por um computador de uma sucessão de imagens de raios X de alta resolução em diversos segmentos sucessivos de partes do corpo ou de órgãos.
30 Ressonância magnética: Exame que fornece imagens em alta definição dos órgãos internos do corpo através da utilização de um campo magnético.
31 Fungo: Microorganismo muito simples de distribuição universal que pode colonizar uma superfície corporal e, em certas ocasiões, produzir doenças no ser humano. Como exemplos de fungos temos a Candida albicans, que pode produzir infecções superficiais e profundas, os fungos do grupo dos dermatófitos que causam lesões de pele e unhas, o Aspergillus flavus, que coloniza em alimentos como o amendoim e secreta uma toxina cancerígena, entre outros.
32 Drenagem: Saída ou retirada de material líquido (sangue, pus, soro), de forma espontânea ou através de um tubo colocado no interior da cavidade afetada (dreno).
33 Fístula: Comunicação anormal entre dois órgãos ou duas seções de um mesmo órgão entre si ou com a superfície. Possui um conduto de paredes próprias.
34 Amputação: 1. Em cirurgia, é a remoção cirúrgica de um membro ou segmento de membro, de parte saliente (por exemplo, da mama) ou do reto e/ou ânus. 2. Em odontologia, é a remoção cirúrgica da raiz de um dente ou da polpa. 3. No sentido figurado, significa diminuição, restrição, corte.
35 Articulações:
36 Artrite: Inflamação de uma articulação, caracterizada por dor, aumento da temperatura, dificuldade de movimentação, inchaço e vermelhidão da área afetada.
37 Artrose: Também chamada de osteoartrose ou processo degenerativo articular, resulta de um processo anormal entre a destruição cartilaginosa e a reparação da mesma. Entende-se por cartilagem articular, um tipo especial de tecido que reveste a extremidade de dois ossos justapostos que possuem algum grau de movimentação entre eles, sua função básica é a de diminuir o atrito entre duas superfícies ósseas quando estas executam qualquer tipo de movimento, funcionando como mecanismo de absorção de choque. O estado de hidratação da cartilagem e a integridade da mesma, é fator preponderante para o não desenvolvimento da artrose.
38 Septicemia: Septicemia ou sepse é uma infecção generalizada grave que ocorre devido à presença de micro-organismos patogênicos e suas toxinas na corrente sanguínea. Geralmente ela ocorre a partir de outra infecção já existente.
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Comentários

04/02/2014 - Comentário feito por Iraci
Re: O que é osteomielite?
procurei me informar pois teve um caso deste na minha familía,mas não conheciamos mto a respeito de osteomielite!..achei mto boa a informão que vocês fizerão,muito obrigada!

23/01/2014 - Comentário feito por Migdiel
Re: O que é osteomielite?
Oola tenho 20 anos achei Muito boa a orientação.. estou passando pela mesma coisa, eu tive um acidente em 05/2012 carro X moto um motorista alcoolizado bateu atras da minha moto e isso tudo resultou na fratura de bacia, femur, Tibia e o crânio, mas agora esta dando umas complicações de abcesso no femur, o médico esta suspeitando de osteomielite e estou aguardando cirurgia pra retirada da placa e dos 8 pinos do femur, agora um pouco mais orientado por ver as informações de gente que passou por isso, e contou toda sua historia aqui. obrigado e em breve estarei bem e também contando aqui minha historia Se Deus quiser! que Deus nos abençoe e abração a todos..

28/11/2013 - Comentário feito por Andrea
Re: O que é osteomielite?
Trabalho em hospital publico, cuidei de um cliente esta semana que já está há quase 2 meses internado, vítima de bala perdida "SIC", o mesmo já fez várias cirurgias inclusive enxerto de pele, há +- 2 semanas começou a apresentar secreção purulenta em grande quantidade próximo a região do enxerto(região entre a trocanter D e perianal), esta semana além da secreção saiu fragmentos ósseo, os ferimentos nesta região estão com tecido de granulação e em processo de cicatrização, porém, começou apresentar mais este problema, na minha visão e pelo que li nesta pesquisa acredito que seja a osteomielite.

29/09/2013 - Comentário feito por maicon
Re: O que é osteomielite?
Oi meu nome M. tenho 25 anos sofri um acidente com fratura exposta no dia 03/12/2012 de carro onde fraturei o meu braço pego mais no cotovelo mais fraturei úmero radio e ulna, Na ulna tive uma perda ósseo perto do cotovelo tive que fazer um enxerto ósseo botei três placas de metais grande oh úmero e radio fico show na ulna tive problemas porque fico uma placa pegando do úmero ate a ulna onde tive perda óssea quebro a ponta da ulna quase toda nessa ponta da ulna tive a OSTEOMIELITE onde tive rejeição nos parafuso tive que tirar essa placa fiz um enxerto de cimento cirúrgico em cima do osso com remédios não deu jeito operei de novo tirei esse cimento fiquei internado uns 15 dias tomei muita medicação forte,estou em tratamento a inda mais SI DEUS QUISER VÓ SAIR DESSA , essa semana fazer exames ,fiz 5 cirurgias Oh melhor de tudo acredite em Deus, só ele sabe oque eu passei com esse acidente muito obrigado fIK NA PAZ

27/09/2013 - Comentário feito por Irani
Re: O que é osteomielite?
Em setembro 2011, fiz um tratamento dentario normal,na qual o dentista disse q teria q fz um Canal, q ate aí parecia normal... Após abertura do dente comecei a ter fortes dores na face(Mandibula) e alguns dias após tratamento, ja sentindo dores fortíssimas tive um abcesso mandibular. Após varias idas ao dentista sem saber exato o q se passava, procurei urgencia do Hospital Ipsemg em BH. Após internação de mais de 60 dias e 04 drenagem no cranio e face, tive q extrair 3 dentes pois suspeitaram de um tumor... Depois da biopsia tive alta p guardar resultado. Após 4 dias de alta tive fortes dores e comprometimento temporario na qualidade da visão, me internei novamente em um hospital municipal e so a partir daí foi feito um diagnostico de osteomielite. Foi trocada toda a medicação e feito nova Biopsia e nova drenagem ... Sentia mt dor e tbm tive Trismo( A boca trava,impossibilitando ingestão de comida solida e comprometendo a fala) Esse martirio durou mais de 6 meses, sem contar o acompanhamento pós fase crítica... A sequela q ficou e q a inflamação comeu uma parte do osso da face, q futuramente pretendo fz encherto com osso... Pelo nivel da doença e o q passei ate acertar diagnostico me sinto previlegiada, pois hj estou ótima...

03/09/2013 - Comentário feito por agostinho
Re: O que é osteomielite?
sou mocambicano de 30 anos de idade, em 2010 fui atropelado e tive fractura no umero, em maio de 2011 fui submetido a uma cirurgia no hospital central de maputo que nao deu certo, em abril de 2012 denovo fui submetido a outra cirurgia para substituir o material de osteossintese e colocaram me outro que tambem nao surtiu nenhum efeito, antes porem desenvolveu osteomielite. em julho deste ano comecei a tratar a osteomelite com um medico do mesmo hospital, mas ja de forma particularizada. Nao sei o que sera do meu braco. depois de ter me informado nesta riquissima abordagem

29/07/2013 - Comentário feito por Ana
Re: O que é osteomielite?
Obrigado pelo esclarecimento. Tenho Osteomielite, ainda estou em tratamento ja faz 9 meses. Começou com uma acidente de carro, quebrei o úmero e fiz uma cirurgia num hospital público e pela má qualidade do tratamento a osteomielite se agravou, consegui tratamento em outro hospital , ja fiz varias drenagem e 3 cirurgias grandes, como raspagem, e ainda preciso fazer mais cirurgias, pequenos pedaços de ossos saem do meu braço. Queria saber como acabou o tratamento de alguém? e como ficou o lugar onde a osteomielite se encontrava? Ainda há um caminho ai pela frente pra mim, mas assim como vcs que comentaram que venceu a osteomielite aqui eu tbm vou contar como venci! abraço.

17/07/2013 - Comentário feito por jayne
Re: O que é osteomielite?
eu tenho 16 anos moro em amazonas mais estou em brasilia fazendo tratamento quando os sintomas comecaram a aparecer tinha 14 anos foi em maio de 2011 eu tive osteomielite estou em tratamento sei que nao é uma doença facil de ser tratada .. ja sofri muito por causa disso fui em varias cidades atras de um tratamento mais ninguem sabia me dizer oque que eu tinha ... falaram pra minha mae .. que a solução seria amputar , mas pedi pra minha mae não deixar eles fazerem isso encontrei tratamento so aqui em brasilia meu tratamentou durou 1 ano mais antes fzia 2 anos qe eu nao sabia mas oque fazer os medicos ficaram empresionados porque eles diziam qe seria muito demorado tive qe usar ilizarolver foram retirado 14 centimetros do meu osso mais foi feito alongamento . mas vou ficar com sequelas dessa doença pra sempre ;( er isso nunca desista de nada foi dificil ? fooi mas venci .... a vida continua er isso bjos

25/06/2013 - Comentário feito por Ka
Re: O que é osteomielite?
Tive osteomielite na tíbia aos 8 meses de vida, passei 40 dias internada, mas graças a Deus estou bem, hoje tenho 20 anos e aprendi a conviver com isso, fiquei com uma deformidade na perna direita devido a infecção, mas sou grata a Deus por não ter sofrido uma amputação, seria mais difícil de conviver e aceitar.

19/06/2013 - Comentário feito por slene
Re: O que é osteomielite?
acredito q tem alguem da minha familia com esse problema. foi muito bom esclarecer minhas duvidas com essas informaçoes.ja foi retirado uma parte de um pequeno membro e a infecçao nao para mesmo apos ter tomado corretamente via oral, todos antibibioticos prescritos. obrigada, gostaria de receber mais informaçoes no meu e-mail.

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