Síndrome de May-Thurner
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O que é síndrome1 de May-Thurner?
A síndrome1 de May-Thurner, síndrome1 de compressão da veia ilíaca2, síndrome1 de compressão iliocaval ou síndrome1 de Cockett é uma condição em que a artéria3 ilíaca direita comprime a veia ilíaca2 esquerda quando se cruzam na pelve4.
Quais são as causas da síndrome1 de May-Thurner?
A síndrome1 de May-Thurner ocorre aleatoriamente. O cruzamento da veia e da artéria3 ilíacas geralmente ocorre de maneira normal, mas, em alguns casos, elas estão posicionadas de modo que a artéria3 ilíaca direita pressiona a veia ilíaca2 esquerda contra a coluna, estreitando-a, e podendo bloquear parcial ou completamente o fluxo sanguíneo através desta veia.
Qual é o mecanismo fisiológico5 da síndrome1 de May-Thurner?
Normalmente, artéria3 e veia se cruzam sem problemas em várias partes do corpo. Na síndrome1 de May-Thurner a artéria3 ilíaca direita comprime a veia ilíaca2 esquerda contra a coluna vertebral6. Isso pode causar uma trombose venosa profunda7 na perna esquerda. Dessa trombose8 pode se desprender um êmbolo9 que obstrua a circulação10 à distância. Se esse êmbolo9 for para os pulmões11, pode gerar risco sério à vida.
Quais são as principais características clínicas da síndrome1 de May-Thurner?
A maioria das pessoas não sabe que tem síndrome1 de May-Thurner, mas ela é identificada quando se apresenta com trombose venosa profunda7. Os doentes devem procurar tratamento para os sintomas12, incluindo inchaço13, dor ou sensibilidade na perna, sensação de aumento do calor na perna, vermelhidão ou descoloração da pele14 ou aumento das veias15 da perna.
Mesmo que a trombose8 em si não seja fatal, o coágulo16 de sangue17 tem o potencial de se libertar e viajar através da corrente sanguínea, podendo se alojar nos vasos sanguíneos18 do pulmão19, condição conhecida como embolia20 pulmonar e que representa risco de vida. Nessa condição, o paciente provavelmente sentirá dor no peito21, tosse com sangue17, batimentos cardíacos mais rápidos que o normal, desmaio, falta de ar e/ou outros problemas respiratórios.
A trombose venosa profunda7 simples é caracterizada ainda pelo acúmulo de sangue17, inchaço13 nas pernas, aumento da pressão, aumento da pigmentação ou descoloração da pele14, úlceras22 nas pernas, alterações na cor da pele14, com mais vermelho ou púrpura23 do que o normal, sensação de peso e de latejamento, pele14 quente ao toque e veias15 mais salientes que o normal.
Leia sobre "Trombose venosa profunda7", "Embolia20 pulmonar", "Cirurgia de varizes24 dos membros inferiores" e "Úlceras22 de perna".
Como o médico diagnostica a síndrome1 de May-Thurner?
O diagnóstico25 depende primeiro de um exame físico que detecte sinais26 e sintomas12 de trombose venosa profunda7, porque o simples cruzamento arteriovenoso é assintomático. Em sequência será preciso imagens como tomografia computadorizada27 ou ressonância magnética28, ultrassonografia29 e venograma (um tipo de raio X que usa um corante especial para mostrar as veias15 da perna).
Como o médico trata a síndrome1 de May-Thurner?
O tratamento da síndrome1 de May-Thurner deve cumprir dois objetivos: tratar qualquer coágulo16 já existente e impedir a formação de novos coágulos. Para isso, pode usar diluentes de sangue17 e alguns anticoagulantes30 para prevenir novos coágulos e manter silenciosos os que o paciente já tenha.
A terapia trombolítica (destruição do trombo31) consiste em usar um tubo fino, chamado cateter, para enviar a medicação diretamente ao local do coágulo16 e destrui-lo. Outro recurso terapêutico consiste na angioplastia32, com a colocação de um stent para expandir a veia ilíaca2 esquerda.
Pode ser colocado um filtro na veia cava que detenha os coágulos antes que eles atinjam os pulmões11. Esse recurso é usado se o paciente não puder tomar anticoagulantes30. O médico pode também construir cirurgicamente um novo caminho para o sangue17 fluir, um bypass (um desvio em torno da parte da veia ilíaca2 esquerda que está sendo espremida). Essa operação desloca a posição da artéria3 de forma que fique atrás da veia ilíaca2 esquerda e não a pressione mais. Há também o recurso de fazer uma cirurgia em que tecido33 extra é colocado como uma almofada entre os dois vasos sanguíneos18.
Quais são as complicações possíveis da síndrome1 de May-Thurner?
A complicação maior e mais temida a partir da síndrome1 de May-Thurner é a trombose8 pulmonar, secundária à trombose venosa profunda7 que pode, inclusive, levar à morte.
Veja também sobre "Prevenção de varizes24", "Escleroterapia34", "Flebite35" e "Dermatite36 ocre".
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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