Macroglossia - causas, consequências, diagnóstico, tratamento e possíveis complicações
O que é macroglossia?
Macroglossia é o crescimento anormal da língua1, fazendo com que esta alcance um tamanho maior do que a cavidade bucal permite e trazendo prejuízos à função de fonação, respiração, sucção e/ou deglutição2. Fala-se em pseudomacroglossia se a língua1 é de tamanho normal, mas parece grande, devido a outros fatores anatômicos tais como uma mandíbula3 pequena.
Quais são as causas da macroglossia?
As causas podem ser congênita4, primária ou secundária. A principal causa da macroglossia é a presença de um tumor5 benigno congênito6 (o linfangioma é o mais frequente). A macroglossia verdadeira é um sintoma7 comum no cretinismo e no mongolismo.
Em geral, a macroglossia é congênita4, descoberta logo ao nascimento ou sendo suspeitada ao longo do desenvolvimento da criança após eventos inflamatórios devido a lesões8. As possíveis causas de macroglossia são de natureza transitória, como um angioedema9, por exemplo, um aumento persistente da língua1, como é o caso dos tumores, distúrbios metabólicos, malformações10 congênitas11, desordens hormonais ou processos inflamatórios crônicos.
Saiba mais sobre "Síndrome de Down12", "Cretinismo" e "Malformações10 fetais".
Quais são as consequências fisiológicas13 da macroglossia?
A macroglossia muito precoce ocasiona desenvolvimento anormal da mandíbula3 e dos ossos da face14, com prejuízo tanto primário quanto secundário da função fonadora e má-oclusão dentária.
Quais são as principais características clínicas da macroglossia?
Uma língua1 anormalmente grande pode ser longa e se projetar para fora da boca15, a espessura da língua1 pode variar grandemente e tornar a respiração difícil, pode ser assimétrica com um lado maior que o outro e pode também ser de maior largura a não caber no interior dos dentes, sendo mordida nas margens laterais.
Como o médico diagnostica a macroglossia?
A macroglossia geralmente é diagnosticada com base na aparência da língua1. Um passo importante é determinar as causas da macroglossia, que precisam ser exploradas usando análises de sangue16 e estudos de imagens.
Como o médico trata a macroglossia?
O tratamento da macroglossia depende da sua causa subjacente. O tratamento clássico, na criança, consiste na glossectomia parcial. A remoção de tumores é uma indicação óbvia. Na hipertrofia17 associada às diversas doenças causadoras, a cirurgia é discutida por muitos autores.
A necessidade e os resultados obtidos pelo acompanhamento fonoaudiológico precoce são inquestionáveis, com notórios resultados positivos na inteligibilidade e qualidade da fala. Uma terapia ortodôntica pode ser necessária para corrigir a posição dos dentes. Os casos brandos, nos quais quase não há sintomas18, podem não exigir tratamento.
Quais são as complicações possíveis da macroglossia?
A macroglossia pode conduzir a diversas complicações como, por exemplo, dificuldades de respiração, problemas de fala, dificuldade na mastigação, tamanho aumentado do maxilar, afastamento entre os dentes, má posição dos dentes, infecções19, salivação excessiva e respiração pela boca15, esta conduzindo à boca15 seca.
Outras patologias que podem se apresentar com macroglossia são "Hipotiroidismo" e "Síndrome20 de Beckwith-Wiedmann".
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.