Trombofilia - tendência a formar coágulos

O que é trombofilia¹?

A trombofilia¹ é um grupo de condições em que o sangue² coagula mais facilmente do que o normal. Isso pode levar à formação de coágulos dentro das veias³ ou artérias⁴, os quais podem se deslocar e se transformar em trombos⁵ que podem obstruir esses vasos sanguíneos⁶, causando problemas circulatórios.

Quais são as causas da trombofilia¹?

Alguns tipos de trombofilia¹ são herdados e outros são adquiridos. As trombofilias adquiridas podem ser desencadeadas por diversos fatores que aumentam a coagulação⁷ do sangue², entre eles, o uso de estrogênios, terapia de reposição hormonal, viagens aéreas prolongadas (por causa das variações da pressão barométrica), cirurgias, imobilização e também gravidez⁸.

Saiba mais sobre "Coagulação⁷ sanguínea", "Terapia de Reposição Hormonal (TRH)" e "Sintomas⁹ Precoces de Gravidez⁸".

Qual é o mecanismo fisiológico¹⁰ da trombofilia¹?

O corpo tem um processo natural de coagulação⁷ no sangue², que é alterado nos casos de trombofilia¹. O processo normal de coagulação⁷, chamado de hemostasia¹¹, ajuda a parar os sangramentos se a pessoa tiver uma lesão¹² ou um corte.

Quando um vaso sanguíneo é ferido, um processo chamado cascata de coagulação⁷ é acionado. Esse processo é uma reação em cadeia de diferentes produtos químicos no sangue² que são chamados fatores de coagulação⁷. A cascata de coagulação⁷ faz o sangue² se solidificar em um coágulo¹³, que adere à parte lesada do vaso sanguíneo. Existem também produtos químicos naturais no sangue² que agem contra o sistema de coagulação⁷, para parar a coagulação⁷ do sangue².

A trombofilia¹ ocorre se o equilíbrio normal do sistema de coagulação⁷ estiver alterado. Pode haver excesso de um fator de coagulação⁷, causando coágulos sanguíneos e desenvolvendo trombofilia¹, mas nem toda pessoa com trombofilia¹ desenvolve coágulos.

Além desses eventos químicos há outros, de natureza física, que ajudam na formação de coágulos e na hemostasia¹¹, em casos de sangramentos. Pequenas partículas no sangue², chamadas plaquetas¹⁴, se agregam, ajudando a formar o coágulo¹³. Os vasos, quando lesionados, se contraem, diminuindo o fluxo de sangue².

Quais são as principais características clínicas da trombofilia¹?

Os coágulos de sangue² podem se formar no interior de artérias⁴ e veias³, mas os coágulos que partem da trombofilia¹ são mais comuns em veias³ profundas. Muitas vezes a trombofilia¹ é leve e as pessoas podem nem ter queixas. Os sintomas⁹ dependem de onde se localizam os coágulos ou os trombos⁵ por eles gerados. Por exemplo, se numa veia da perna, pode haver dor e inchaço¹⁵ nesse membro; se o coágulo¹³ se desprender e viajar para o pulmão¹⁶ poderá causar uma embolia¹⁷ pulmonar, com dor torácica, dor à respiração profunda, falta de ar ou, mais raramente, colapso¹⁸.

Algumas vezes, a trombofilia¹ leva a coágulos sanguíneos em locais incomuns, como em veias³ do cérebro¹⁹, intestino ou fígado²⁰, por exemplo, levando aos sintomas⁹ pertinentes. Um coágulo¹³ sanguíneo pode ocorrer também em uma artéria²¹, gerando uma trombose²² arterial. Dependendo da artéria²¹ afetada, o coágulo¹³ pode causar um acidente vascular cerebral²³, um infarto²⁴ cardíaco ou placentário durante a gravidez⁸, etc. Assim, é possível ter um acidente vascular cerebral²³ em uma idade relativamente jovem, abortos espontâneos repetidos, pré-eclâmpsia²⁵, redução do crescimento fetal, morte fetal e ataque cardíaco.

Leia sobre "Acidente Vascular Cerebral²³", "Infarto do Miocárdio²⁶", "Pré-eclâmpsia²⁵" e "Aborto".

Como o médico diagnostica a trombofilia¹?

Nos casos de trombofilia¹ é importante determinar a causa da formação de coágulos. A ocorrência de um coágulo¹³ sanguíneo pode obedecer a várias causas. A história clínica do paciente deve levantar a primeira suspeita de trombofilia¹ se ele ou um parente de sangue² desenvolveu um coágulo¹³ sanguíneo em uma idade jovem (menos de 40 anos), sem causa aparente. Se isso acontecer, o paciente provavelmente receberá uma terapêutica²⁷ anticoagulante²⁸, mesmo que o diagnóstico²⁹ definitivo da causa dos coágulos ainda não tenha sido firmado.

A trombofilia¹ pode ser diagnosticada por exames de sangue². É colhida uma amostra de sangue² e ela será submetida a um certo número de testes para verificar as diferentes partes do processo de coagulação⁷.

Como o médico trata a trombofilia¹?

Nem sempre a trombofilia¹ requer tratamento e somente algumas pessoas precisam tomar medicamentos. A primeira providência deve ser considerar o risco que tem o paciente de desenvolver coágulos de sangue² e os problemas causados por eles. Em seguida, o paciente e seu médico podem discutir os prós e os contras do tratamento e que tipo de terapêutica²⁷ deve ser estabelecida.

A trombofilia¹ não tem cura, mas a tendência a formar coágulos sanguíneos pode ser controlada, seja com baixas doses de aspirina, inibindo a agregação das plaquetas¹⁴, ou com o uso de medicações anticoagulantes³⁰. É dito que esses tratamentos “raleam” o sangue². No entanto, na verdade eles não diluem o sangue², mas alteram certas substâncias químicas que diminuem a formação de coágulos sanguíneos. Eles não dissolvem um coágulo¹³ já formado, mas permitem que os mecanismos do próprio organismo possam começar a trabalhar para quebrar o coágulo¹³ existente.

Como evolui a trombofilia¹?

Se o paciente teve coágulo¹³ uma vez, tem um maior risco de novo coágulo¹³ no futuro.

Quais são as complicações possíveis da trombofilia¹?

Muitas vezes as trombofilias são leves e não causam complicações. Além disso, o tratamento adequado pode prevenir com êxito muitas complicações possíveis. No entanto, algumas condições são potencialmente fatais: embolia¹⁷ pulmonar, acidente vascular cerebral²³, ataque cardíaco ou um coágulo¹³ sanguíneo no abdome³¹.

Também pode haver complicações devido ao tratamento anticoagulante²⁸, principalmente algum sangramento indesejado. Os coágulos de sangue² da trombofilia¹ também podem causar trombose venosa profunda³².

Veja também sobre "Plaquetas¹⁴ baixas", "Trombose venosa profunda³²" e "Embolia¹⁷ pulmonar".