Espermograma: quando um homem deve fazer? Como o exame é feito e para que serve?

O que é espermograma?

Para se gerar um novo ser humano é preciso que os espermatozoides¹ (gametas² masculinos) possuam condições de encontrar e fecundar o óvulo³ feminino. O espermograma é um exame que visa analisar as condições físicas e químicas do sêmen⁴ humano e as propriedades dos espermatozoides¹, avaliando as condições dele para fertilizar o óvulo³ feminino. Geralmente ele é feito na tentativa de devolver ao homem a capacidade de procriar e de diagnosticar a natureza da sua incapacidade, quando houver, muitas vezes permitindo tratá-la.

Para que serve o exame?

O espermograma ajuda a avaliar as funções dos testículos⁵ e das glândulas seminais⁶, servindo também para monitorar a fertilidade, após uma cirurgia de vasectomia.

Existe alguma preparação para a realização do espermograma?

O paciente deve ficar de três a cinco dias sem manter relações sexuais e abster-se de outra forma qualquer de ejaculação⁷, porque tanto a qualidade, quanto a quantidade dos espermatozoides¹ são afetadas por ela (se o exame for feito para monitorar vasectomia, não é necessário abster-se de ejaculação⁷). De regra, nenhum outro preparo é necessário. Em raros casos em que se deseja dosar a frutose⁸, alguma recomendação pode ser feita quanto à dieta.

Em que consiste o exame?

O exame geralmente é feito em laboratório. Ele consiste em colher o sêmen⁴ num frasco de boca⁹ larga, esterilizado, através da masturbação¹⁰ realizada em sala especialmente preparada para este fim. Após a coleta, o sêmen⁴ será analisado macro e microscopicamente. Para aqueles que se sintam muito constrangidos em colher o material num laboratório, ele pode ser colhido em casa, mas deve ser mantido aquecido e levado ao laboratório o mais rapidamente possível (dentro de 60 minutos após a coleta, no máximo). Essa opção, no entanto, deve ser evitada.

Em virtude da grande variabilidade apresentada pelo exame e das múltiplas influências físicas e psicológicas a que ele está sujeito, ele deve, idealmente, ser repetido mais duas vezes, num espaço de quinze dias entre cada realização. Os espermatozoides¹ são então avaliados quanto à sua forma, quantidade e mobilidade .

Quem deve fazer o exame?

Normalmente, o exame é feito no decorrer de uma investigação de infertilidade¹¹ de um casal ou por homens suspeitos de infertilidade¹¹ ou que se saiba serem inférteis, para determinar a natureza dessa infertilidade¹¹.

Para que se dê a produção de um novo ser é necessário que o espermatozoide¹² seja capaz de alcançar e fertilizar o óvulo³. Para isso, ele precisa ter uma série de propriedades, como movimentos bem direcionados, formato adequado e capacidade de penetrar no interior do óvulo³. O exame é feito para avaliar esses parâmetros ou para monitorar uma vasectomia.

O que este exame pode indicar?

O exame pode indicar a possibilidade de fertilidade ou infertilidade¹¹ masculina. Um espermograma normal é um indicador (não o único, nem o definitivo) da fertilidade masculina. Um exame macroscópico avalia, a olho¹³ nu, a quantidade, o odor, a viscosidade¹⁴ e o pH do sêmen⁴. Uma análise microscópica avalia, através de um microscópio, a concentração, morfologia e motilidade dos espermatozoides¹. Ao mesmo tempo, pode também examinar a presença de bactérias e de glóbulos sanguíneos¹⁵ no sêmen⁴. Os dados obtidos são então comparados com padrões normais e conhecidos por médicos especialistas, e permitem, assim, um diagnóstico¹⁶. De uma maneira muito resumida, estes valores são:

Concentração de espermatozoide¹² por mililitro de sêmen⁴ maior do que 20 milhões.
Motilidade progressiva (espermatozoides¹ que se deslocam) maior do que 50%.
Morfologia normal maior do que 15%.

Um espermograma anormal pode indicar:

Azoospermia¹⁷: ausência total de espermatozoides¹.
Oligospermia: espermatozoides¹ presentes em número inferior ao normal.
Astenospermia: motilidade diminuída dos espermatozoides¹.
Oligoastenospermia: diminuição do número e motilidade dos espermatozoides¹.
Teratospermia: alterações do formato dos espermatozoides¹.
Necrospermia: alta percentagem de espermatozoides¹ mortos.
Leucospermia: alta taxa de leucócitos¹⁸ no líquido seminal¹⁹. Pode ser um sinal²⁰ de infecção²¹.

Cada uma dessas alterações dos espermatozoides¹ pode ser ocasionada por diversas condições orgânicas, que cabe ao médico examinar.

Existe algum uso especial do espermograma?

Pacientes que vão receber quimioterapia²² podem ter seu sêmen⁴ congelado, para preservar sua fertilidade, caso suas células²³ seminais deixem de funcionar.