Ginecomastia: o que é? Quais as causas? Como é o diagnóstico? E o tratamento?

O que é ginecomastia¹?

A ginecomastia¹ é uma condição que leva ao crescimento de uma ou de ambas as mamas² nos homens e, mesmo quando afeta as duas mamas², elas geralmente crescem de forma desigual. A ginecomastia¹ é comum na puberdade (por volta dos 13 anos), devido aos desequilíbrios hormonais desse período e em geral desaparece espontaneamente dentro de alguns meses, com as mamas² retornando ao seu tamanho normal.

Quais são as causas da ginecomastia¹?

Há duas causas para o crescimento das mamas² nos homens:

Aumento do tecido³ mamário.
Acúmulo de gordura⁴ sob os mamilos⁵ (pseudoginecomastias).

As verdadeiras ginecomastias, no entanto, ocorrem por aumento do tecido³ mamário e estão associadas a desequilíbrios hormonais. Os seres humanos produzem hormônios androgênicos⁶ e estrogênicos. Os androgênicos⁶ desenvolvem as características masculinas e os estrogênicos desenvolvem as características femininas. Quase sempre a ginecomastia¹ deve-se a um desequilíbrio nos níveis desses hormônios ou como o corpo utiliza e responde a eles. As condições exógenas que facilitam que isso ocorra incluem: envelhecimento, quimioterapia⁷ para o câncer⁸, doença hepática⁹ crônica, uso de anabolizantes ou de estrogênios, insuficiência renal¹⁰, deficiência de testosterona, uso de maconha, tratamento hormonal para câncer⁸ de próstata¹¹, irradiação dos testículos¹², efeitos colaterais¹³ de medicações. Alguns tumores malignos de testículo¹⁴, pulmão¹⁵, estômago¹⁶, suprarrenal e rim¹⁷ secretam estrógenos por mecanismo indireto e podem aumentar a proliferação das glândulas¹⁸ mamárias. Outras vezes, o aumento das mamas² pode também ser devido ao hipertireoidismo¹⁹ e à insuficiência hepática²⁰. O câncer⁸ de mama²¹, outra causa possível de crescimento delas, é muito raro nos homens, aparecendo como nódulos duros, indolores, localizados unilateralmente em um dos quadrantes da mama²¹.

Quais são os principais sinais²² e sintomas²³ da ginecomastia¹?

O sinal²⁴ mais evidente é o aumento de volume das mamas² nos homens. Contudo, nem sempre é fácil determinar se elas ainda têm um tamanho que possa ser considerado normal ou se já o ultrapassaram. Em alguns casos a ginecomastia¹ pode estar associada à galactorreia²⁵ (fluxo de leite). No recém-nato esta condição geralmente dura algumas semanas, mas em casos raros pode durar até que a criança tenha dois anos de idade.

Como o médico diagnostica a ginecomastia¹?

Para diagnosticar a ginecomastia¹ o médico vale-se da história de crescimento das mamas² e da inspeção²⁶ direta delas, além de realizar o exame físico das mesmas: com o paciente deitado de costas²⁷, o médico palpa as mamas². Na ginecomastia¹ verdadeira a palpação²⁸ mostrará um tecido³ firme, concêntrico ao redor do mamilo, de consistência elástica. Na pseudoginecomastia a consistência mais macia será a da gordura⁴. Dosagens hormonais específicas podem ajudar a estabelecer o diagnóstico²⁹.

Como o médico trata a ginecomastia¹?

A medicação mais usada para o tratamento medicamentoso da ginecomastia¹ é o tamoxifeno (um antiestrogênico que bloqueia os receptores de estrógenos). Nos casos em que os remédios não tenham efeito, indica-se o tratamento cirúrgico. Se as mamas² estiverem muito inchadas e sensíveis podem ser aplicadas compressas frias e utilizados remédios para a dor. Como é de se prever, o tratamento será tanto mais eficaz quanto mais corretamente a causa for identificada. Nos casos em que a hipertrofia³⁰ for provocada por drogas, sua suspensão é obrigatória. Em muitos casos, a correção cirúrgica tem indicação apenas estética e pode ser muito importante nos adolescentes.

Como prevenir a ginecomastia¹?

Não ingerir suplementos nutricionais que contenham androstenediol³¹ ou androstenediona³² ou quaisquer drogas para aumento da massa muscular.
Interromper o consumo de drogas como a maconha.