Como é a hiperplasia benigna da próstata?

O que é a hiperplasia¹ benigna da próstata²?

A hiperplasia¹ benigna da próstata² é detectada pelo aumento benigno do tamanho da próstata², que normalmente se inicia em homens acima dos 40 anos de idade. É devido à hiperplasia¹ das células³ do estroma⁴ e do epitélio⁵ da glândula⁶, resultando na formação de nódulos na região próxima à uretra⁷ que podem dificultar ou mesmo obstruir a micção⁸.

A próstata² é um órgão que envolve a uretra⁷, situado inferiormente em relação à bexiga⁹ e anteriormente em relação ao reto¹⁰, que tem como uma de suas funções fabricar o esperma¹¹. Ela começa a crescer a partir da puberdade, quando atinge cerca de 20 gramas, e experimenta um desenvolvimento maior a partir dos 50 anos. Seu peso num determinado momento pode ser estimado através da ultrassonografia¹² transretal. A hiperplasia¹ benigna da próstata² não tem relação com o câncer¹³ da próstata² nem é uma situação pré-cancerígena, embora o câncer¹³ da próstata² possa surgir numa próstata² hiperplásica.

O que causa a hiperplasia¹ benigna da próstata²?

Não se conhecem exatamente as causas da hiperplasia¹ benigna da próstata², mas sabe-se que os hormônios androgênicos¹⁴ desempenham um papel importante.

Quais são os sintomas¹⁵ da hiperplasia¹ benigna da próstata²?

Devido a sua particular localização anatômica envolvendo a uretra⁷, quase todos os sintomas¹⁵ ocasionados pela hiperplasia¹ benigna da próstata² são urinários. Eles podem ser classificados em obstrutivos e irritativos.

Os sintomas¹⁵ obstrutivos incluem:

Esvaziamento incompleto da bexiga⁹.
Jato fraco de urina¹⁶.
Eventual dilatação dos ureteres¹⁷.
Retenção total da urina¹⁶, o que constitui uma emergência¹⁸ médica.

Os sintomas¹⁵ irritativos compreendem:

Aumento da frequência de urinar.
Mudança no ritmo miccional, prevalecendo uma maior frequência no período da noite.
Urgência¹⁹ urinária (necessidade premente de esvaziar a bexiga⁹).
É frequente haver incotinência urinária (“urina solta”) com eliminação involuntária²⁰ de urina¹⁶ na roupa.

O estreitamento da parte da uretra⁷ que fica dentro da próstata² (intraprostática) e as consequentes alterações do fluxo urinário aumentam o risco de retenção e infecções²¹ do trato urinário²². Outro sintoma²³ possível é a impotência²⁴, devido ao atingimento dos nervos que controlam a ereção²⁵. No entanto, nem todos os homens com hiperplasia¹ benigna da próstata² terão esses sintomas¹⁵ porque, em cada um, o crescimento da próstata² assume volumes e características variáveis.

Como se diagnostica a hiperplasia¹ benigna da próstata²?

Para o médico experiente, o exame de toque retal (palpação²⁶ da próstata² a partir do reto¹⁰) pode mostrar uma próstata² aumentada de tamanho. Exames de imagem como ultrassonogafia abdominal total ou transretal e outros podem complementar o diagnóstico²⁷. Exames de sangue²⁸ ajudarão a afastar doenças malignas da próstata², sobretudo a dosagem do antígeno²⁹ prostático específico (PSA). Os níveis desse antígeno²⁹, no entanto, podem se apresentar elevados em razão de inflamações³⁰ ou outras alterações do órgão (traumatismos, por exemplo), sem que isso seja sinal³¹ de malignidade.

Como se trata a hiperplasia¹ benigna da próstata²?

Normalmente a hiperplasia¹ benigna da próstata² caminha sem tratamento se os sintomas¹⁵ urinários são inexistentes ou muito brandos. Apenas deve ser feito um monitoramento e acompanhamento regulares pelo médico, seja pela possibilidade de agravamento dos sintomas¹⁵, seja pela possibilidade do aparecimento de células³ malignas. Em alguns casos podem ser utilizados medicamentos que visam diminuir o tamanho da próstata².

Se os sintomas¹⁵ são intensos e muito incomodativos, pode ser feita uma ressecção da porção central da próstata², seja por uma cirurgia aberta, seja por via uretral³². Existem também outras técnicas, que se utilizam de Laser, micro-ondas, cauterização³³, etc., mas elas dependem das características e da gravidade de cada caso. Em todos os casos permanecem as camadas externas da próstata² e, por isso, os controles rotineiros devem continuar sendo feitos.

Como evolui a hiperplasia¹ benigna da próstata²?

A hiperplasia¹ benigna da próstata² não tratada pode ser uma doença progressiva. Entre as consequências da dificuldade miccional que apresenta, pode ocorrer o não-esvaziamento completo da bexiga⁹, infecções²¹ do trato urinário²² baixo, formação de cálculos (pedras) na vesícula³⁴, retenção urinária³⁵ com aumento da urina¹⁶ residual (quantidade de urina¹⁶ que permanece na bexiga⁹ após cada micção⁸). Em alguns casos pode ocorrer um câncer¹³ juntamente com a hiperplasia¹ benigna da próstata², condição que pode ser suspeitada pela mudança de consistência do órgão, observada ao toque retal e confirmada através da biópsia³⁶ prostática.