Cuidados com o recém-nascido
O que são os cuidados domiciliares com os recém-nascidos?
Logo após o parto em uma maternidade, a mulher retorna à sua casa, geralmente levando consigo o seu bebê e necessita ter com ele uma série de cuidados especiais. Se a mulher estiver sendo mãe pela primeira vez, ela não tem conhecimentos nem prática para lidar com o bebê. A maioria delas está estressada pelas novas responsabilidades e nos primeiros dias ainda fragilizada pelo trabalho do parto e, às vezes, pela cirurgia cesariana por que passou. Além de cuidar do bebê, a mulher precisa cuidar de si. Isso tudo impõe sobre ela tarefas que estão muitas vezes além das suas possibilidades de suportar e ela precisa da ajuda de outra pessoa. Frequentemente ela encontra essa pessoa entre membros da própria família. Assim, os primeiros cuidados domiciliares com o recém-nascido costumam ser compartilhados pela mãe e por outra pessoa.
Quais devem ser os principais cuidados domiciliares com os recém-nascidos?
Geralmente os cuidados com o bebê começam antes do nascimento, com a preparação para recebê-lo e continuam de forma mais intensa e peremptória depois do nascimento. Os cuidados mais especiais com o recém-nascido devem ser:
O quarto do bebê: o quarto do bebê deve ser preparado de modo a oferecer-lhe um ambiente saudável e confortável. Ele deve receber o sol da manhã e não ter muita corrente de ar, embora deva ser bem arejado, sem umidade ou mofo. As paredes e o piso deverão ter, de preferência, tons claros, mais aconchegantes para o bebê. Ele deve estar sempre despoluído, limpo, tranquilo e proporcionar praticidade para a mãe. O berço ideal é o que possui altura regulável, que pode ir sendo aprofundado à medida que o bebê cresce. Suas laterais devem ser protegidas, de modo a diminuir o impacto do choque1 do bebê contra elas, em suas movimentações. A grade de proteção lateral do berço precisa ter uma distância que não deixe passar a cabeça2 de um bebê, para que ele não corra o risco de agarrar-se nela. Não se deve esquecer que o bebê crescerá e se tornará uma criança. Portanto, telas devem ser colocadas nas janelas e sacadas e os móveis devem ter quinas arredondadas.
O sono do bebê: um recém-nascido saudável dorme mais de vinte horas por dia, às vezes sendo preciso acordá-lo para a amamentação3. Mas isso não é uma regra, alguns dormem mais e outros muito menos. Mude sua posição no berço a intervalos regulares, mude seus pontos de apoio sobre o berço para eliminar a fadiga4 muscular acarretada pela permanência numa mesma posição. Alise bem os lençois do berço, para que eventuais dobras não o machuquem. Troque suas fraldas com a frequência necessária, procurando não deixá-lo molhado ou sujo. Nem a claridade, nem os ruídos comuns perturbam o sono do bebê. Se ele dorme em quarto separado dos pais as portas devem ser mantidas entreabertas e uma babá eletrônica deve permanecer ligada, se possível.
O banho do bebê: é comum que a mãe, sobretudo quando se trata do primeiro filho, se sinta insegura para dar banho no bebê. Por isso, com frequência, os primeiros banhos são dados por outras pessoas que não ela. No entanto, chegará o momento em que ela tem de assumir esta tarefa e pode, então, valer-se de algumas dicas: deixe o bebê despido sobre o berço por algum tempo; depois, passe o braço esquerdo sob as costinhas do bebê e segure-o pela axila esquerda; espalme a mão5 direita sob suas nádegas6 e coxas7 e erga-o do berço; volte o bebê sobre si, lentamente, mas com firmeza, apoiando-o com a mão5 direita, até que sua mão5 esquerda enlace a sua axila direita. Antes de despir o bebê, certifique-se de que ele está com as unhas8 aparadas, porque do contrário elas podem ferir sua pele9, ainda tenra. A mãe deve retirar suas joias ou quaisquer outros ornamentos que esteja usando e que possa ferir o bebê. Sempre que possível o banho deve ser dado no período do dia em que o clima seja mais favorável. Nos dias muito frios o ambiente pode ser previamente aquecido. O recipiente do banho deve estar rigorosamente limpo e ser de uso exclusivo do bebê. A temperatura da água pode ser testada com o cotovelo ou parte interna do antebraço10 ou medida com um termômetro. O sabonete deve ser neutro e nunca deve ser esfregado contra a pele9 do bebê, mas a mãe deve ensaboar a mão5 e aplicá-la levemente sobre o corpinho do bebê. O local para troca do bebê é aquele onde estará tudo que será usado para a sua higiene posterior (cotonetes, toalha macia, fraldas, álcool, gazes para colocar no coto umbilical e roupas limpas) e deve ficar próximo, evitando-se transitar com o bebê. Vista o bebê sempre com roupas confortáveis e adequadas às condições climáticas.
O coto umbilical: coto umbilical é o pequeno fragmento11 do cordão umbilical12 que é deixado quando ele é cortado após o nascimento. Gradualmente, o coto umbilical vai se ressecando e cai espontaneamente por volta do final da primeira semana de vida. Esse coto deve ser mantido sempre bem limpo e seco e nenhuma medicação ou substância precisa ser-lhe aplicada, a não ser o álcool a 70%, aplicado à sua base, com um cotonete. Antigamente usava-se protegê-lo com o uso de faixas, mas atualmente essa prática é desaconselhada, porque as tão temidas hérnias13 umbilicais não representam o perigo que se supunha.
Amamentando o bebê: a amamentação3 deve ser feita sob livre demanda no início da vida. Depois de certo tempo, o próprio bebê e a mãe vão se acertando nos horários das mamadas e elas passam a ser mais regulares. Não deixe que o bebê se torne irritado e chore de fome por muito tempo. Antes de amamentar a mãe deve fazer a higienização dos seus mamilos14. Depois, de preferência assentada numa poltrona confortável a mãe deve posicionar o bebê recostado sobre um dos seus braços dobrado em frente ao peito15. Ele automaticamente voltará sua cabeça2 em direção ao bico do seio16 e, se este tocar sua face17, sua boca18 se abre para abrigá-lo. A mãe deve certificar-se de que os lábios do bebê estejam bem ajustados ao seio16, evitando assim penetração de ar. Ele então sugará com tanto mais força quanto maior for a sua fome. A própria criança indicará o momento em que termina de sugar, recusando-se a continuar. Cada seio16 deve ser ofertado ao bebê em proporções mais ou menos equivalentes, mas deve-se esvaziar um seio16 todo e só depois oferecer o outro. Na próxima mamada, o seio16 oferecido por último na mamada anterior, deve ser oferecido primeiro ao bebê. Amamentar exige paciência e tempo e exige que a mãe esteja relaxada e disponível porque é comum que o bebê durma em meio a esse procedimento e não porque o tenha completado. Não se deve esquecer de fazê-lo arrotar depois de cada mamada, porque por mais que a mãe tenha cuidado o bebê engolirá alguma quantidade de ar.
Algumas informações úteis sobre o bebê
Por ocasião do nascimento, a pele9 do bebê é avermelhada e coberta por uma camada de gordura19, cuja função até então era de conservar sua temperatura e aumentar a resistência às infecções20 e que logo será removida. As manchas róseas que podem aparecer na testa, pálpebras21, nariz22 e nuca são dilatações transitórias dos vasos cutâneos que desaparecem geralmente até o 15º mês de vida. Não é raro que o bebê apresente transitoriamente manchas avermelhadas nos olhos23 e inchaço24 nas pálpebras21, que não necessitam cuidados especiais. Logo nos primeiros dias de vida do bebê, uma icterícia25 fisiológica26 e transitória se manifesta como um amarelado na pele9 do bebê. As mamas27 do bebê podem, transitoriamente também, estar entumecidas e é comum que saia delas, independente do sexo da criança, um pouco de leite, semelhante ao colostro28 materno. As mamas27 do bebê não devem ser comprimidas, caso em que é mais possível instalar uma infecção29 no local.
Nas meninas pode ocorrer um pequeno sangramento vaginal, o que decorre da passagem de hormônios maternos para o bebê, antes do nascimento, e que desaparece espontaneamente em 10 a 14 dias. A cabeça2 do recém-nascido pode apresentar-se deformada por hematomas30, edemas31 e alterações ósseas no crânio32, produzidas pelo ato do nascimento, principalmente no parto natural. Essas alterações cedem e retornam ao normal dentro de poucos dias. A "moleira" do recém-nascido é uma região na parte superior do crânio32 que ainda não foi solidificada e que só se completará por volta dos 18 meses de vida. As primeiras fezes do bebê são escuras e pegajosas, denominadas "mecônio33". A urina34, a princípio se apresenta avermelhada, mas vai se tornado cada vez mais clara com o decorrer do tempo. Os bebês35 já nascem com a capacidade de sugar e logo aprendem a coordenar a sucção com a deglutição36 e a respiração, de modo a não mais engasgar. A imaturidade dessa coordenação é a responsável pelos engasgos do bebê.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.