Rompimento da bolsa das águas ou bolsa amniótica

O que é a bolsa amniótica¹?

A bolsa amniótica¹ ou âmnios, chamada às vezes de saco amniótico, é uma bolsa cheia de líquido, dito líquido amniótico², dentro da qual o feto³ humano e de muitos outros animais se desenvolve. Ela serve para conter o feto³ e protegê-lo contra traumatismos, variações de temperatura e infecções⁴. Além disso, o líquido amniótico² amortece o efeito sobre o feto³ de eventuais contrações uterinas. Trata-se de uma bolsa fina e transparente, mas muito resistente, conectada à placenta e ao cordão umbilical⁵ e que começa a se formar desde a implantação do embrião. Ao final da gestação humana a quantidade de líquido amniótico² varia de 500 a 1.000 ml.

O que é o rompimento da bolsa amniótica¹?

No final da gestação normalmente a bolsa amniótica¹ se rompe e o líquido amniótico² extravasa e sai pela vagina⁶. O trabalho de parto então se inicia. Mas algumas mulheres podem sentir as primeiras cólicas⁷ ainda antes que a bolsa amniótica¹ tenha se rompido, sinal⁸ de que ela se romperá logo em seguida. Algumas vezes a bolsa amniótica¹ se rompe antes que a gestação tenha chegado à sua 37ª semana, quando se consideraria o parto a termo. Isso pode acontecer em virtude de fatores externos (estresse, excessos físicos, traumas, etc.) ou internos (infecções⁴). Nesses casos, deve-se tentar prolongar a gestação ao máximo que seja possível, mas a gestante precisará de cuidados especiais: repouso, antibióticos, monitoramento contínuo de si e do bebê. Quando a bolsa se rompe depois que a gestação já completou 37 semanas ou mais, as mulheres entram espontaneamente em trabalho de parto, algumas horas depois. Chama-se amniorrexe à perda do líquido amniótico² e ela pode acontecer prematuramente, sem uma causa identificável. No entanto, sabe-se que distúrbios como infecções⁴ genitais e urinárias, incompetência istmo-cervical, inserção baixa da placenta, distensão uterina exagerada, fetos com apresentação pouco comum, traumas e infecção⁹ na própria cavidade uterina, entre outros, podem precipitar esse quadro. Mesmo que a bolsa se rompa prematuramente, o parto pode ser adiado, pois o líquido amniótico² continua sendo produzido pela placenta.

Quais são os sinais¹⁰ de rompimento da bolsa amniótica¹?

A ruptura da bolsa pode acontecer a qualquer momento do trabalho de parto, mas quase sempre acontece quando a mulher já está sentindo as primeiras contrações. Muitas mulheres relatam que ouvem um leve som de ruptura, um “ploc”, no momento em que a bolsa estoura. A bolsa amniótica¹ pode se romper em qualquer ponto e com qualquer extensão e disso dependerá a quantidade de líquido perdido. O que mais dificulta ter certeza sobre o rompimento da bolsa é a quantidade variável de líquido que é eliminada. Algumas mulheres perdem de uma só vez uma grande quantidade de líquido, enquanto outras apenas o eliminam em pequenas gotas. Se o líquido amniótico² é eliminado em grande quantidade, pode não haver dúvidas, mas se ele sai em pequenas quantidades pode ser confundido com urina¹¹ ou outras secreções vaginais.

Em se tratando de líquido amniótico², a eliminação em geral não se repete, o que pode acontecer nos demais casos. Em todos os casos, a sensação da mulher é a de “fazer xixi na calça”, sem possibilidade de conseguir segurar. A observação da saída de líquido amniótico² pelo orifício do colo do útero¹² é uma indicação absoluta do rompimento da bolsa amniótica¹. Uma ultrassonografia¹³ que indique diminuição do líquido amniótico² é um método auxiliar importante, mas não definitivo, uma vez que existem outras causas para a diminuição da quantidade de líquido amniótico².

Quando a bolsa se rompe, o líquido amniótico² não é eliminado em sua totalidade e a saída do corpo do bebê costuma ser acompanhada de uma nova eliminação de grande quantidade de líquido. A perda do líquido amniótico² na maioria das vezes é indolor, ele é transparente e não tem cheiro ou tem um leve cheiro de água sanitária, o que ajuda a diferenciá-lo da urina¹¹ e das secreções vaginais. Se com o líquido sair alguma coloração amarelada ou sanguinolenta¹⁴, isto é normal. Se houver alguma secreção escura ou esverdeada, isso pode significar um descolamento da placenta ou algum problema com o feto³.

E depois do rompimento da bolsa amniótica¹?

Com a saída do líquido amniótico² a cabeça¹⁵ do bebê é puxada para baixo e fica numa posição mais propícia para o nascimento. Mesmo depois do rompimento da bolsa, o líquido continua sendo produzido normalmente pela placenta, até o nascimento do bebê. Se a bolsa estourou, não entre em desespero, pois é esperado que isso aconteça ao final da gravidez¹⁶. Use uma toalha ou absorvente e vá para a maternidade. Depois do rompimento, o parto normalmente vai ocorrer dentro de 48 horas. Nos hospitais ou maternidades costuma acontecer que a bolsa amniótica¹ seja perfurada artificialmente, se ela não rompeu espontaneamente, como meio de fazer o trabalho do parto progredir mais rapidamente, mas isso não deve ser feito de maneira rotineira, devendo ser reservado para situações especiais.

Em algumas poucas ocasiões pode acontecer que a bolsa amniótica¹ não se rompa e o bebê nasça ainda envolto por ela (“empelicado”) e a crendice popular considera isso um sinal⁸ de sorte. Se a bolsa se romper prematuramente, a consequência pode ser a prematuridade. Outra complicação possível é o risco de infecção⁹ fetal e/ou materna e por isso podem ser preventivamente receitados antibióticos, para evitar as infecções⁴ causadas por bactérias. Pode ocorrer também o prolapso¹⁷ do cordão umbilical⁵, que é quando o cordão sai pela vagina⁶ antes de o bebê emergir.

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