Colangiografia: como é o exame?

O que é colangiografia¹?

Colangiografia¹ é um exame que permite a visualização do trajeto da bile² desde o fígado³ até o duodeno⁴ e permite identificar eventuais obstruções dos canais por onde a bile² passa, bem como outras lesões⁵, estenoses⁶ ou dilatação desses ductos. Esses canais podem ser obstruídos por tumores, cálculos biliares, parasitas ou corpo estranho. A colangiografia¹ pode ser endovenosa, endoscópica, intra ou pós-operatória.

Em que consiste cada tipo de colangiografia¹?

A colangiografia¹ endovenosa consiste em administrar um contraste na corrente sanguínea do paciente, o qual será eliminado pela bile². Então serão tomadas imagens em postura ântero-posterior a cada trinta minutos após a injeção⁷ do contraste, até o encerramento do exame, a critério médico, as quais permitirão estudar os ductos biliares⁸. A colangiografia¹ endovenosa está indicada quando a vesícula biliar⁹ não pode ser observada num colecistograma oral, em pacientes que a tenham previamente retirado ou que apresentem quadros que impossibilitem a absorção do contraste. Pacientes colecistectomizados¹⁰ devem ser mantidos em decúbito¹¹ direito durante todo o exame. Pacientes que fazem usos de anticoncepcionais ou antibióticos terão as imagens prejudicadas.

A colangiografia¹ endoscópica é realizada por meio da introdução, por via oral, de um tubo fino e flexível que porta uma microcâmera em sua extremidade (endoscópio), a qual possibilita a visualização da papila pela qual os ductos biliares⁸, pancreáticos e do fígado³ desembocam no duodeno⁴. Através dela é introduzida uma delgada cânula, por meio da qual é injetado o contraste radiológico utilizado para estudar os canais biliares¹² e pancreáticos. Esse exame exige um jejum prévio de, no mínimo, seis horas. O paciente deve informar ao médico as medicações que esteja usando, bem como a existência de alergias ou de doenças de que seja portador. Antes do exame, o paciente receberá um sedativo que evitará que ele sinta dor e desconforto. Em seguida, o paciente é deitado em uma mesa radiológica onde será feito o exame, o qual deverá durar entre uma e duas horas. Nesse tempo, o paciente é monitorado em seu ritmo respiratório e frequência cardíaca. O paciente deve comparecer ao exame acompanhado, pois os produtos sedativos que receberá podem impedi-lo de se orientar sozinho. As complicações da colangiografia¹ endoscópica são raras. A mais frequente é a pancreatite¹³, mas podem acontecer também sangramentos, infecções¹⁴, perfurações intestinais ou reações adversas aos sedativos.

Na colangiografia¹ intra-operatória há a administração de contraste diretamente na árvore biliar durante a cirurgia de remoção da vesícula¹⁵ e são realizadas diversas imagens radiográficas que permitam a visualização dos ductos biliares⁸.

A colangiografia¹ pós-operatória é realizada com o objetivo de estudar os ductos biliares⁸ após a cirurgia de remoção da vesícula¹⁵, como forma de diagnosticar e prevenir complicações causadas por cálculos residuais não detectados durante o procedimento cirúrgico. Essa forma de colangiografia¹ exige uma preparação prévia. Durante a cirurgia é deixado no canal biliar principal um tubo em T (tubo de Kehr), pelo qual futuramente será injetado o contraste que permitirá o estudo da árvore biliar após a cirurgia de remoção da vesícula¹⁵ e possivelmente retirar os cálculos por meio de um cateter especial. Este exame chama-se colangiorressonância, quando as imagens são obtidas por meio da ressonância magnética¹⁶.

Quais são as contraindicações da colangiografia¹?

As principais contraindicações da colangiografia¹ compreendem os casos de hipersensibilidade ao contraste, infecções¹⁴ do sistema biliar e níveis elevados de creatina e/ou ureia¹⁷, que denunciam mau funcionamento renal¹⁸.