Colostomia: porque é feita, como é realizada, quais os cuidados que devem existir para evitar complicações

O que é colostomia¹?

Colostomia¹ é um procedimento cirúrgico que consiste em fazer-se uma abertura na parede abdominal² (estoma³), temporária ou permanente, e ligar nela uma terminação do intestino, pela qual as fezes e gases passam a ser eliminados. A este estoma³ acopla-se uma bolsa adesiva, coletora dos produtos intestinais.

Por que fazem uma colostomia¹?

A colostomia¹ geralmente tem de ser feita quando há obstruções transitórias ou permanentes do cólon⁴ terminal ocasionadas por imperfuração anal, neoplasias⁵, processos inflamatórios, corpos estranhos introduzidos no reto⁶, amputação⁷ do reto⁶, fístulas⁸ retovaginais, perfurações cólicas⁹, lesões¹⁰ extensas ao redor do ânus¹¹ ou como paliativo¹² nos casos de neoplasia¹³ obstrutiva inoperável.

Como é realizado o procedimento?

O paciente deve estar ou ser hospitalizado. Sob anestesia¹⁴ geral é feita uma incisão¹⁵ no abdome¹⁶, à qual o tecido¹⁷ sadio do intestino é preso, constituindo assim um orifício por onde as fezes e os gases passam a serem eliminados, sendo colhidos por uma bolsa adesiva, posicionada em torno dessa abertura e que deve ser esvaziada periodicamente. Atualmente, já existem dispositivos que filtram o volume e odor de gases.

Geralmente esse ânus¹¹ artificial é feito no nível do cólon transverso¹⁸ ou do sigmoide¹⁹, mas, conforme o caso, pode ser feito em outro ponto do intestino. Quanto mais alto for, pior será a digestão²⁰ e a absorção dos alimentos e da água. Mais frequentemente são utilizadas a porção proximal²¹ do cólon transverso¹⁸ e a porção livre do sigmoide¹⁹, mas o segmento intestinal a ser exteriorizado depende do local comprometido do intestino, do tipo de afecção²², das condições clínicas do doente e da preferência do cirurgião. Nos primeiros dias após a cirurgia, o estoma³ pode ficar inchado, mas isso logo regride. Então ele assume uma coloração rósea viva, semelhante à mucosa²³ da boca²⁴ e, como não tem terminação nervosa, é indolor.

Quais são os cuidados que o paciente colostomizado deve observar?

• Evitar carregar peso em excesso, que crie maior pressão intra-abdominal.
• Evitar exercícios ou atividades que exijam grande esforço.
• Evitar o uso de cintas que possam comprimir o estoma³.
• Evitar alimentos ou bebidas que produzam muitos gases.
• Mastigar bem os alimentos.
• Manter a pele²⁵ em volta do estoma³ sempre limpa e depilada.
• Não usar, sobre a pele²⁵ que circunda o estoma³, substâncias agressivas, como álcool, mercúrio, mertiolate, etc. A limpeza da pele²⁵ ao redor da colostomia¹ deve ser feita com água e sabão neutro.
• Não esfregar com força e não usar esponjas ásperas.
• Cuidar para que insetos, em especial as moscas, não pousem na colostomia¹ ou na pele²⁵ ao redor.

Quais são as complicações possíveis de uma colostomia¹?

A colostomia¹ requer cuidados especiais, de preferência prestados por uma enfermeira experiente, sob orientação médica, com vigilância diária para troca dos curativos e da bolsa coletora, controle das eliminações, monitoramento do orifício e das possíveis reações ou complicações dele.

Entre as complicações mais comuns estão: irritação da pele²⁵ ao redor do orifício da colostomia¹; infecções²⁶ da pele²⁵ e/ou do tecido subcutâneo²⁷; sangramento; prolapso²⁸ do coto intestinal; necrose²⁹ do coto intestinal; estenose³⁰ do estoma³, etc.