Escleroterapia

O que é escleroterapia¹?

A escleroterapia¹ é um procedimento médico realizado para o tratamento de vasos sanguíneos² dilatados (em geral veias³ varicosas dos mais diversos tamanhos) ou malformações⁴ vasculares⁵ (telangiectasias⁶). A escleroterapia¹ pode ser feita quimicamente, por meio de injeções de substâncias químicas ou de espuma (forma mais comum), ou por métodos físicos, com o uso do laser e radiofrequência, por exemplo. Na mente popular, a escleroterapia¹ é conhecida como destinada unicamente ao tratamento de varizes⁷, baseada em injetar nelas uma substância química que "esclerosa" o vaso enfocado. A escleroterapia¹ frequentemente é feita nos membros inferiores, mas também pode ser realizada em outras áreas do corpo.

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Por que fazer uma escleroterapia¹?

Além das varizes⁷, a escleroterapia¹ é aplicada como uma opção para tratamento de veias³ reticulares⁸ superficiais, telangiectasias⁶ e também pelos proctologistas para o tratamento de hemorroidas⁹. Ela pode também ser aplicada em veias³ colaterais das safenas. Em geral, os pacientes têm objetivo estético, porém a escleroterapia¹ pode ser o tratamento de várias doenças venosas, sobretudo varizes⁷.

Como é feita a escleroterapia¹?

No dia anterior ao procedimento, o paciente não deve fazer depilação das pernas ou aplicar cremes. A escleroterapia¹ química consiste na injeção¹⁰ de certas sustâncias dentro de um capilar¹¹ venoso ou de uma veia de maior tamanho, diretamente no interior das varizes⁷. Esse procedimento "seca" os vasos, lenta e progressivamente, impedindo que o sangue¹² circule por eles. É uma prática simples, mas exige perícia de quem a pratica e, por isso, só deve ser feita por alguém com experiência profissional. Pode ser realizada em consultório, sem anestesia¹³, e cada aplicação dura cerca de uma hora. O tratamento é feito em sessões e é preciso retornar ao consultório do médico algumas vezes após a primeira aplicação. Assim que esses medicamentos entram no vaso, eles provocam uma irritação que os faz contrair. Com o tempo, geram um processo inflamatório no endotélio vascular¹⁴ que ao cicatrizar origina a oclusão do vaso. Dessa forma, impedem a circulação¹⁵ local e a formação de novas varizes⁷ naquela área. Embora haja substâncias específicas, a mais frequentemente usada é a glicose¹⁶ hipertônica¹⁷ a 50 ou 75%, que não tem muitos efeitos colaterais¹⁸ e é facilmente absorvida pelo organismo. Depois de realizada a escleroterapia¹, o paciente deve usar meias de compressão por alguns dias, evitar exercícios físicos exaustivos e evitar expor-se ao sol forte.

Apesar de um tratamento bem feito, as varizes⁷ podem ressurgir em áreas próximas ou distantes, demandando novas aplicações.

Quais são as complicações possíveis da escleroterapia¹?

A escleroterapia¹ pode provocar leve dor e queimação locais, inteiramente suportáveis. Com o uso de produtos químicos, têm sido descritos acidentes tromboembólicos graves, mas a maioria das complicações com a escleroterapia¹ estão relacionadas a falhas técnicas e aplicação incorreta do produto. Em geral, podem aparecer alergias, hiperpigmentação no trajeto da vênula¹⁹ injetada, aparecimento de uma "nuvem" de pequenos capilares²⁰, no caso de oclusão abrupta da vênula¹⁹ de drenagem²¹ da telangiectasia²², necroses, tromboflebite²³ superficial ou profunda e embolia²⁴ pulmonar.

Como prevenir as complicações da escleroterapia¹?

O uso da glicose¹⁶ hipertônica¹⁷ a 50% ou 75% para produzir a esclerose²⁵, constitui uma alternativa bastante segura para o paciente. O paciente deve procurar um profissional habilitado e experiente (geralmente um angiologista) para fazer tais aplicações.

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