Nefrite. O que é isso?
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O que é nefrite1?
A nefrite1 é um processo inflamatório que afeta os tecidos e algumas estruturas renais. Ela se deve, em geral, à atuação sobre os rins2 de produtos fabricados pelo sistema imunológico3 em resposta a algum elemento agressor do organismo. Quando um elemento agressor (antígeno4) atinge o organismo, ele fabrica um anticorpo5 para se defender. Esse elemento agressor pode ser, por exemplo, uma infecção6 simples. Esses dois elementos (antígeno4-anticorpo5) se unem, formando um complexo que é carreado pelo sangue7 e depositado nas estruturas dos rins2, danificando-as. Quando as lesões8 atingem apenas os glomérulos9, a enfermidade é chamada glomerulonefrite10.
Quais são as causas da nefrite1?
As nefrites podem ser causadas por infecções11 (malária, tifo, salmonela, toxoplasmose12, herpes e outros vírus13 e bactérias) que provocam a formação do complexo antígeno4-anticorpo5 e que o precipitam nos rins2. Outras causas são afecções14 não infecciosas ou por medicamentos que liberam antígenos15 e desencadeiam um idêntico mecanismo imunológico.
Quais são os sinais16 e sintomas17 da nefrite1?
Os primeiros sinais16 e sintomas17 que fazem suspeitar de uma nefrite1 aguda são relacionados a alterações da urina18, tais como, diminuição da urina18 e cor sanguinolenta19. Podem ocorrer edema20 nos olhos21 e nos membros inferiores e hipertensão arterial22.
As nefrites crônicas podem ser assintomáticas por algum tempo, embora as lesões8 renais estejam progredindo silenciosamente nesse período. Quando uma lesão23 renal24 significativa já se estabeleceu há, além da hipertensão arterial22 e de edema20 dos membros inferiores, perda de apetite, náuseas25, vômitos26, fadiga27, insônia, pruridos e câimbras28.
Como o médico diagnostica a nefrite1?
O diagnóstico29 deve começar pela tomada de uma boa história da doença e pela captação dos sinais16 clínicos pertinentes. Cabe ao médico, com a ajuda de exames laboratoriais, descobrir a causa da nefrite1, se infecciosa ou não.
Na nefrite1 aguda os dados clínicos e laboratoriais são muito nítidos e definitivos e na fase crônica podem haver sinais16 clínicos e laboratoriais de insuficiência renal30 crônica.
Somente uma biópsia31 renal24 pode confirmar o diagnóstico29 e determinar o nível de gravidade da enfermidade.
Como é o tratamento da nefrite1?
Na fase aguda de nefrite1 causada por uma infecção6, por exemplo, o mais importante é manter os rins2 num certo “repouso”, evitando-se grandes aportes de água e de sódio. Enquanto isso, a infecção6 deve ser adequadamente tratada. Numa fase posterior, podem ser usados anti-inflamatórios e imunossupressores.
Como evolui a nefrite1?
Não existe um tratamento específico para a nefrite1. As lesões8 nas formas agudas costumam regredir completamente no prazo de um ano, mas as lesões8 da fase crônica podem progredir insidiosamente.
Tanto nas formas agudas como nas formas crônicas a pressão arterial32 deve ser mantida dentro do normal, porque uma pressão arterial32 alta contribui para danificar ainda mais os rins2.
Uma dieta pobre em sódio, potássio e proteínas33 deve ser mantida, transitória ou definitivamente. Se a insuficiência renal30 for muito intensa, a diálise peritoneal34 pode tornar-se impositiva.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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