Equimoses: quem nunca teve manchas roxas na pele? Por que elas aparecem?
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O que são equimoses1?
Equimose2 é uma infiltração de sangue3 na malha de tecidos do organismo, devido à ruptura de capilares4. Ela geralmente está relacionada a traumas, a distúrbios de coagulação5 ou a efeitos colaterais6 de alguns medicamentos. São comuns equimoses1 seguindo uma batida, uma cirurgia, a utilização de uma agulha ou outro instrumento que perfure a pele7 e após posturas forçadas por longos períodos.
As equimoses1 que surgem à distância do trauma resultam da migração do sangue3 extravasado, do aumento da pressão venosa por compressão das veias8 de drenagem9 ou por ação da gravidade.
Quais são os diferentes nomes dados às equimoses1?
As equimoses1 podem receber nomes diferentes, conforme seu tamanho ou característica. São eles:
- Petéquias10: são equimoses1 pequenas (do tamanho da cabeça11 de um alfinete), que desaparecem mais rápido que as demais.
- Sugilação: é a confluência de numerosas lesões12 puntiformes em uma área bem definida.
- Sufusão: é uma hemorragia13 mais extensa que mantém o centro violáceo e as mudanças de cor ocorrem a partir da periferia.
As equimoses1 espontâneas não são relacionadas a contusões e devem-se, em geral, a distúrbios da crase sanguínea ou a transtornos vasculares14. Elas têm uma distribuição simétrica no corpo e são acompanhadas de outros sinais15 de transtornos hematológicos.
As equimoses1 mudam de cor (vermelho-azulado/roxo/amarelo pardacento), devido à reabsorção do sangue3 pelos macrófagos16 orgânicos.
Qual a diferença entre equimose2 e hematoma17?
A equimose2 se diferencia do hematoma17 porque este é um tumor18 sanguíneo geralmente causado pela ruptura de um vaso de maior calibre.
Quais são as causas das equimoses1?
Um agente agressor externo ou problemas internos orgânicos fazem com que pequenos vasos (geralmente capilares4) se rompam e o sangue3 liberado se infiltre nos tecidos próximos (tais como a pele7, por exemplo). Isso ocasiona a coloração vermelho-roxo-azulada que têm as equimoses1 recentes. Ao mesmo tempo, ocorre uma inflamação19 do local que, em geral, cede mais rapidamente que a coloração anômala da pele7.
Se a equimose2 foi produzida por um traumatismo20 mais sério pode haver dor ou algum órgão interno (cérebro21, fígado22, baço23, rins24, pulmões25, etc.) pode ter sido atingido.
A principal causa das equimoses1 são os acidentes causados por objetos contundentes em atividades esportivas, acidentes domésticos, escolares, profissionais ou de trânsito. Uma compressão potente em uma parte do corpo também pode criar equimoses1.
Devido a alterações hormonais, as mulheres são mais vulneráveis às contusões do que os homens e também nos idosos o risco de contusões aumenta, por efeito do envelhecimento dos vasos sanguíneos26 e da pele7. Pessoas que não comem alimentos frescos e crus e aquelas que, por qualquer causa, têm carência de vitamina27 C ou possuem capilares4 mais frágeis são mais susceptíveis a terem equimoses1.
Doenças que causem distúrbios da coagulação5 do sangue3 podem provocar equimoses1. Além disso, alguns medicamentos aumentam o risco de ocorrência de extravasamentos sanguíneos e podem agravar o sangramento de um órgão. O tabagismo e a exposição à luz enfraquecem os capilares4 sanguíneos, favorecendo o surgimento de contusões.
Quais são os sinais15 e sintomas28 das equimoses1?
Nas equimoses1 causadas por traumas, o primeiro sinal29 é a dor sentida durante o impacto. Após isso, a área lesada torna-se inchada, vermelha e inflamada e muitas vezes a vítima fica impedida de se movimentar normalmente, em virtude da dor. Algumas equimoses1 podem aparecer espontaneamente. Em ambas, a cor da pele7 torna-se arroxeada, depois amarelo-esverdeada e desaparece gradualmente. Em algumas oportunidades as equimoses1 podem estar associadas a uma fratura30 óssea, uma entorse31 ou luxação32 ou a outros danos orgânicos.
Como o médico diagnostica a equimose2?
O exame direto do local e uma detalhada história clínica são suficientes para que o médico faça um diagnóstico33. Antes de tratar, ele procurará saber a causa do surgimento da equimose2 e questionará o paciente sobre seus antecedentes médicos e sobre o uso de medicamentos.
Caso o médico suspeite de alguma complicação, se valerá de testes complementares, tais como exames de sangue3, radiografias, tomografia computadorizada34 ou ultrassonografia35, conforme o caso.
Como é o tratamento das equimoses1?
O tratamento das equimoses1 dependerá das causas. O tratamento sintomático36, no entanto, é mais genérico. Em geral as equimoses1 desaparecem espontaneamente. Naquelas causadas por traumatismos, pode-se aplicar gelo nas primeiras 24 horas e bolsa de água quente a seguir. O frio provoca vasoconstrição37 e faz diminuir o sangue3 extravasado e o calor ajuda na reabsorção do sangue3 que já tenha extravasado. Alguns cremes e pomadas, quando friccionados sobre as lesões12, facilitam a reabsorção do sangue3 extravasado, encurtando o tempo de evolução das manchas.
Como evoluem as equimoses1?
As equimoses1 aparecem rapidamente, mas levam cerca de 20 dias para desaparecerem por completo. Deve-se cuidar das possíveis causas das equimoses1, as quais podem ter diferentes evoluções e ser de complexidade maior ou menor.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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