Guia prático das lesões ortopédicas: principais tipos e como reconhecer os sinais

O que são lesões ortopédicas?

Lesões ortopédicas referem-se a danos que acometem ossos, articulações, ligamentos, músculos, tendões e, em alguns casos, nervos periféricos, podendo atingir diversas regiões do corpo, como ombros, joelhos, coluna vertebral, quadris, mãos e tornozelos.

Essas lesões são muito comuns na prática clínica e no cotidiano das pessoas e podem ser provocadas por traumas, movimentos repetitivos, sobrecarga mecânica, doenças degenerativas, processos inflamatórios ou condições congênitas.

Além da dor, as lesões ortopédicas podem causar limitação funcional, inchaço, deformidades e perda de força, impactando de forma significativa a qualidade de vida.

Entendendo os principais tipos de lesões ortopédicas

1. O que é uma fratura?

Fratura é a interrupção parcial ou total da continuidade do osso, podendo variar desde uma fissura discreta até a fragmentação completa. As fraturas podem ser classificadas em diferentes subtipos:

• As fraturas patológicas ocorrem quando existe uma doença prévia que enfraquece o osso, como osteoporose, tumores ósseos ou infecções.
• A fratura por estresse (ou fratura por fadiga) desenvolve-se devido a microtraumas repetitivos, sendo comum em atletas ou pessoas submetidas a esforços prolongados.
• A fratura fechada (ou simples) ocorre quando há quebra do osso sem comunicação com o meio externo, mantendo a pele íntegra.
• A fratura exposta (ou aberta) acontece quando o osso fraturado rompe a pele, aumentando o risco de infecção.
• A fratura complicada é aquela associada a lesões de estruturas adjacentes, como vasos sanguíneos, nervos, músculos ou órgãos internos.
• A fratura pode ser completa, quando há separação total dos fragmentos ósseos, ou incompleta, quando o osso não se rompe por inteiro.
• Quanto ao traço da fratura, ela pode ser transversal (linha perpendicular ao eixo do osso), oblíqua (linha inclinada) ou por compressão, típica das vértebras, quando o osso é esmagado.

2. O que é uma entorse (ou torção)?

Entorse é uma lesão traumática da articulação caracterizada por estiramento ou ruptura parcial ou completa dos ligamentos, sem deslocamento permanente das superfícies ósseas. Além dos ligamentos, pode haver lesão da cápsula articular e dos tecidos ao redor.

Embora possa ocorrer em qualquer articulação, a entorse é mais frequente no tornozelo, especialmente em movimentos de torção súbita. Os principais sintomas são dor, inchaço, limitação de movimento e instabilidade articular.

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3. O que é uma luxação?

Luxação é o deslocamento parcial ou completo de um osso em relação à sua articulação, geralmente provocado por um trauma de maior intensidade. Esse deslocamento pode comprometer ligamentos, cápsula articular, músculos, vasos e nervos.

As articulações mais acometidas são ombros, dedos, joelhos, punhos e cotovelos. A luxação pode ser:

• Completa, quando há perda total do contato entre as superfícies articulares.
• Incompleta (ou subluxação), quando ainda existe algum grau de contato entre os ossos.

Na maioria dos casos, o osso deslocado permanece dentro da cápsula articular (luxação intracapsular), mas em situações mais graves pode ultrapassá-la (luxação extracapsular).

4. O que é a lesão do manguito rotador?

O manguito rotador é formado por quatro músculos e seus tendões: supraespinhal, infraespinhal, subescapular e redondo menor, que se inserem na região proximal do úmero. Sua função principal é estabilizar a articulação do ombro e permitir seus movimentos finos e precisos.

As lesões do manguito rotador podem ser agudas ou crônicas, parciais ou completas, e ter origem traumática ou degenerativa. Entre os fatores associados estão envelhecimento, uso excessivo do ombro, movimentos repetitivos, tabagismo, obesidade, doenças metabólicas, redução da vascularização dos tendões e processos inflamatórios. Há também influência de fatores genéticos.

Os sintomas mais comuns são dor no ombro, fraqueza, dificuldade para elevar o braço e limitação funcional.

5. O que é tendinite?

Tendinite é a inflamação aguda ou crônica de um tendão, geralmente relacionada a sobrecarga mecânica e movimentos repetitivos. É comum em pessoas que realizam atividades laborais repetitivas, como trabalhadores de linhas de produção, digitadores e músicos.

As regiões mais frequentemente afetadas são ombros, cotovelos, punhos, mãos, quadril, joelhos e tornozelos. Além do esforço repetitivo, a tendinite pode estar associada a traumas, infecções, doenças reumatológicas, alterações metabólicas, processos degenerativos e neuropatias.

6. O que é a ruptura de ligamentos?

A ruptura de ligamentos é uma lesão grave que compromete a estabilidade da articulação, podendo ser parcial ou completa. Os sintomas incluem dor, inchaço, sensação de falseio, instabilidade e perda de função.

Em alguns casos, especialmente nas rupturas completas, o paciente pode relatar menos dor inicial, mas percebe insegurança ao apoiar o membro ou realizar movimentos. Quando o ligamento é totalmente rompido, a articulação torna-se instável, o que pode levar a lesões secundárias e degeneração precoce da articulação.

7. O que é bursite?

Bursite é a inflamação da bursa, uma pequena bolsa cheia de líquido localizada próxima às articulações, cuja função é reduzir o atrito entre ossos, tendões e músculos.

Pode ocorrer em qualquer articulação, sendo mais comum nos ombros, cotovelos, quadris e joelhos. Suas principais causas incluem traumas, uso excessivo, movimentos repetitivos, infecções, artrites e gota. Em alguns casos, a causa não é identificada, e a bursite surge de forma aparentemente espontânea.

Os sintomas incluem dor local, inchaço, calor e limitação de movimento.

8. O que é a hérnia de disco?

A hérnia de disco ocorre na coluna vertebral, que é formada por 33 vértebras (7 cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais fundidas e 4 coccígeas). Entre as vértebras existem os discos intervertebrais, estruturas cartilaginosas responsáveis por absorver impactos e permitir mobilidade.

Com o envelhecimento e a sobrecarga mecânica, esses discos podem se degenerar e projetar-se para fora de sua posição normal, caracterizando a hérnia de disco. Na maioria das vezes, essa protrusão ocorre na região póstero-lateral, onde há menor suporte ligamentar.

A hérnia pode comprimir as raízes nervosas, causando dor, formigamento, perda de sensibilidade e fraqueza muscular. Entre os fatores de risco estão predisposição genética, sedentarismo, tabagismo, envelhecimento, trabalho físico pesado, postura inadequada, movimentos repetitivos de flexão e rotação do tronco e levantamento de peso.

9. O que é a síndrome do túnel do carpo?

A síndrome do túnel do carpo é causada pela compressão do nervo mediano dentro do canal do carpo, uma estrutura rígida localizada entre a mão e o antebraço. Por esse túnel passam também os tendões flexores dos dedos, revestidos por suas bainhas sinoviais.

Qualquer condição que provoque edema ou estreitamento desse canal pode gerar compressão do nervo mediano, levando a sintomas como formigamento, dormência, dor e fraqueza na mão e nos dedos.

A causa mais frequente está relacionada a movimentos repetitivos (lesões por esforço repetitivo – LER), como digitação prolongada ou atividades manuais contínuas. Outras causas incluem traumas, doenças inflamatórias, alterações hormonais, tumores e uso de determinados medicamentos.

Entre os fatores de risco estão fraturas ou artrite do punho, diabetes mellitus, alcoolismo, hipotireoidismo, insuficiência renal, menopausa, obesidade, infecções e doenças autoimunes, como a esclerodermia.

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