O que são fissuras anais e o que precisamos saber sobre elas?
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O que é uma fissura1 anal?
Uma fissura1 anal é uma fenda ou laceração na mucosa2 que recobre o ânus3.
Quais são as causas da fissura1 anal?
A fissura1 anal pode ocorrer em virtude de qualquer trauma que afete o ânus3 e provoque um esgarçamento dele. O trauma mais comum são fezes volumosas e endurecidas que provocam um estiramento, além do limite da mucosa2 anal, durante a evacuação, mas pode ser também devida a qualquer causa que implique a passagem de objetos de grande diâmetro pelo ânus3. Pacientes com antecedentes de hemorroidas4 apresentam maior risco de fissuras5 anais. Elas podem acontecer em qualquer idade: em bebês6 são extremamente comuns, em pessoas adultas podem ser causadas pela passagem pelo ânus3 de fezes duras e volumosas ou por diarreias prolongadas, em idosos, podem ser consequência da diminuição do fluxo sanguíneo na região anal. São também comuns em mulheres após o parto e em portadores da doença de Crohn7.
Quais são os principais sinais8 e sintomas9 da fissura1 anal?
A fissura1 anal pode ser uma complicação de algumas doenças, como tuberculose10 anorretal, doença de Crohn7 ou leucemia11, por exemplo. A fissura1 faz com que o esfíncter12 do ânus3 sofra um espasmo13 involuntário, impedindo que o mesmo relaxe. Essa contração do ânus3 fere ainda mais e dificulta a cicatrização da fissura1 e, por vezes, torna-a crônica, com duração de mais de seis semanas, só cicatrizando com tratamento médico. O principal sintoma14 da fissura1 anal é dor forte ao evacuar. Pode também haver constipação15 intestinal, prurido16, irritação na região anal e em muitos casos ocorrem sangramentos de pequeno volume. Ao exame físico quase sempre se constata uma rachadura na pele17.
Como o médico diagnostica a fissura1 anal?
Para diagnosticar uma fissura1 anal o médico deve realizar um exame direto do reto18 e do ânus3 e analisar uma amostra do tecido19 anal.
Como o médico trata a fissura1 anal?
Em bebês6, a maioria das fissuras5 exige apenas uma boa higiene para ser curada. No entanto, algumas fissuras5 podem exigir tratamento, quase sempre caseiro: limpar o bebê de maneira mais suave, secar bem e delicadamente a região anal após a higiene, mudanças na dieta, relaxantes musculares, creme anestésico (se for o caso), aplicação de vaselina na área, banhos de assento, emolientes de fezes. Em adultos, se a fissura1 anal necessitar de cuidados médicos eles geralmente envolverão injeções de botox ou cirurgia no esfíncter anal20, o que ajuda a relaxá-lo. A cirurgia só é indicada para pacientes21 que não tiveram sucesso com o tratamento clínico.
Como evolui a fissura1 anal?
A maioria das fissuras5 anais cura-se espontaneamente com cuidados caseiros simples, mas algumas demandam tratamento médico.
Quais são as complicações possíveis da fissura1 anal?
A principal complicação com a cirurgia para tratar a fissura1 anal é a possibilidade do desenvolvimento de incontinência22 anal e a incapacidade de controlar a saída de gases intestinais. No entanto, essa incontinência22 pós-cirúrgica raramente é permanente.
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites da Cleveland Clinic e da American Society of Colon and Rectal Surgeons.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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