Intussuscepção intestinal ou invaginação intestinal: o que é isso?

O que é intussuscepção intestinal?

Intussuscepção ou intuscepção intestinal (também chamada de invaginação intestinal) é a entrada de um segmento do intestino em outra parte do mesmo órgão. Embora a intussuscepção intestinal seja rara e possa ser transitória e de reversão espontânea, frequentemente causa uma obstrução intestinal e um quadro de abdome agudo. A compressão causada pela parte invaginada leva a variados graus de oclusão venosa, edema parietal e comprometimento arterial simultâneo, levando a alterações da mucosa intestinal, com extravasamento de sangue e muco. Se não resolver-se espontaneamente ou não for solucionada a tempo, a intussuscepção intestinal pode levar à necrose intestinal, uma complicação grave. É uma patologia mais presente em crianças que em adultos, sendo a causa mais comum de obstrução intestinal entre os três meses e os seis anos de idade. Na idade adulta, a invaginação intestinal corresponde somente a 1% dos casos de obstrução intestinal. Esse fenômeno pode ocorrer também em outros órgãos tubulares de mobilidade ampla e no intestino é mais comum no íleo e no cólon.

Quais são as causas da intussuscepção intestinal?

A principal causa de intussuscepção intestinal é a presença de massas ou tumores nas paredes do intestino, os quais são “puxados" para o interior deste órgão pelos movimentos peristálticos (movimentos normais de contração do órgão que dirigem seu conteúdo na direção da expulsão). Em crianças, cerca de 90% dos casos de intussuscepção intestinal tem etiologia idiopática. Em idosos, geralmente está relacionada com alterações patológicas das paredes intestinais, inclusive tumores malignos.

Quais são os principais sinais e sintomas da intussuscepção intestinal?

A intussuscepção intestinal resulta na impossibilidade da passagem do bolo fecal pelo intestino. Os sinais e sintomas dependem de qual parte do intestino está envolvida na obstrução, se é o intestino delgado ou o grosso, porque os sintomas são diferentes. Em geral eles aparecem como náuseas, vômitos, flexão das pernas e cólicas abdominais moderadas ou severas, sangramento retal, fezes com muco, letargia e febre, se houver necrose. Uma massa abdominal pode ser palpável, bem como uma luta peristáltica pode ser observada, se houver obstrução, sobretudo nos pacientes magros.

Como o médico diagnostica a intussuscepção intestinal?

Além dos sinais e sintomas, a intussuscepção intestinal pode ser diagnosticada por meio de exames de imagem, especialmente a ultrassonografia abdominal. Também uma colonoscopia ou um exame de trânsito intestinal podem ajudar no diagnóstico.

Como o médico trata a intussuscepção intestinal?

O tratamento clínico, por meio uma sonda nasogástrica inserida no estômago ou no intestino para aliviar a distensão abdominal, reverte grande parte dos casos. Caso não seja possível essa reversão clínica, deve-se partir para o tratamento cirúrgico, removendo-se a parte afetada do intestino.

Como evolui a intussuscepção intestinal?

O tratamento clínico tem taxa de sucesso de 80%, mas em 5 a 10% dos casos há recidiva nas primeiras 24 horas.