Hipogonadismo: conceito, causas, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento e evolução

O que é hipogonadismo?

Hipogonadismo é o termo usado para descrever a condição de uma diminuição da função das gônadas¹ (ovários² ou testículos³), as quais têm duas funções principais:

1. Produzir hormônios sexuais.
2. Produzir os óvulos (femininos) ou os espermatozoides⁴ (masculinos).

O hipogonadismo pode ser primário ou secundário e afetar tanto os homens quanto as mulheres. No hipogonadismo primário os testículos³, nos homens, ou os ovários², nas mulheres, são primariamente afetados. No hipogonadismo secundário eles são atingidos devido a outra doença que afeta outra parte do corpo. O déficit de hormônios sexuais pode ocasionar um mau desenvolvimento das características sexuais primárias ou secundárias e resultar em infertilidade⁵. O termo geralmente é aplicado para os defeitos permanentes e não para os temporários ou reversíveis, consequentes a uma deficiência hormonal tratável.

Quais são as causas do hipogonadismo?

O hipogonadismo pode ser congênito⁶ ou adquirido. Neste último caso, ele é consequência de alguma outra doença que também afeta os testículos³ ou os ovários².

Quais são os principais sinais⁷ e sintomas⁸ do hipogonadismo?

O hipogonadismo masculino implica numa menor produção de hormônios androgênicos⁹ (testosterona, sobretudo) e nos sintomas⁸ correspondentes (baixa produção de espermatozoides⁴, sobretudo). O quadro clínico do hipogonadismo masculino, na verdade, varia de acordo com a época de sua instalação. Se ele é de início pré-puberal, podem ocorrer: hipodesenvolvimento da genitália¹⁰ interna ou externa; diminuição dos pelos pubianos, axilares ou peitorais; impotência¹¹; infertilidade⁵; pele¹² delgada, de coloração clara. Se ele for de início na fase adulta, as alterações principais se manifestarão na potência sexual e na capacidade reprodutiva. Pode ocorrer diminuição do pelo corporal, do desejo sexual e da potência; aumento da gordura¹³ visceral; ginecomastia¹⁴; infertilidade⁵; aumento da fadiga¹⁵ e depressão.

Nas mulheres, os sintomas⁸ mais proeminentes de hipogonadismo se verificam nos ossos, com osteoporose¹⁶ e/ou osteoartrose¹⁷. Outros sintomas⁸ são: dores de cabeça¹⁸; visão¹⁹ borrada e diminuição ou ausência de desejo sexual. Podem ainda ocorrer níveis diminuídos de ovulação²⁰ e infertilidade⁵. As mulheres que desenvolvem hipogonadismo no início da vida adulta podem experimentar o aparecimento de sintomas⁸ típicos da menopausa²¹, tais como, ondas de calor, rubor, acessos de raiva²², secura vaginal.

Alguns sinais⁷ e sintomas⁸ do hipogonadismo congênito⁶ podem ser: ausência de sinais⁷ de puberdade até os 13 anos em meninas e 14 anos em meninos, parada de desenvolvimento da puberdade, amenorreia²³ primária nas mulheres e micropênis e ausência de pelos faciais nos homens após os 17 anos de idade.

No hipogonadismo adquirido pode ocorrer: impotência¹¹ e infertilidade⁵ nos homens e amenorreia²³ primária ou secundária e infertilidade⁵ nas mulheres.

Como o médico diagnostica o hipogonadismo?

Para o diagnóstico²⁴ do hipogonadismo são importantes uma detalhada história clínica e exame físico, os quais podem ser complementados por dosagens hormonais, exames de imagens, determinação da idade óssea e cariotipagem.

Como o médico trata o hipogonadismo?

O tratamento do hipogonadismo masculino ou feminino visa corrigir a insuficiência²⁵ de hormônios pela reposição deles e restabelecer a espermatogênese ou a ovulação²⁰ em seus níveis normais.

Como evolui o hipogonadismo?

Mulheres com hipogonadismo têm maior risco de câncer²⁶ de mama²⁷ e ataques cardíacos.

Se o hipogonadismo é congênito⁶ ou adquirido na infância precoce, ele pode arruinar o desenvolvimento sexual da pessoa. Se surge na idade adulta, o resultado mais significativo pode ser a infertilidade⁵.

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