Esquistossomose: o que é? Quais as causas? Como evolui?
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O que é esquistossomose1?
A esquistossomose1 é a doença que resulta da infestação2 humana por um platelminto3 do gênero schistosoma, contraída através da pele4, a partir da água. O homem é o hospedeiro definitivo desse verme e o caramujo seu hospedeiro intermediário, sendo ambos necessários para o cumprimento integral do seu ciclo evolutivo.
A esquistossomose1 é uma doença crônica, sendo a mais grave forma de parasitose humana por um organismo multicelular5 e podendo, em alguns casos, levar à morte. É mais comum em pessoas que se expõem frequentemente às águas contaminadas, em rios, córregos e lagos (ou outros reservatórios de água doce). A maioria das mortes ocorre por comprometimento hepático (do fígado6) e por complicações de hipertensão7 no interior do sistema porta8 (veia que drena o sangue9 dos intestinos10 para o fígado6).
Como é o ciclo de evolução do schistosoma?
O homem contaminado libera ovos de schistosoma na água pelas fezes ou urina11. Na água, os ovos liberam as larvas (miracídios), que penetram nos tecidos dos caracois. Há várias gerações do verme dentro de um mesmo caramujo, que passará toda a vida parasitado e liberando cercárias. As cercárias (larvas maduras) abandonam os caracois e nadam livres na água. Sob essa forma podem penetrar na pele4 do homem, a partir da água contaminada.
No corpo do homem, transformam-se em schistosumulas e se disseminam pelo sangue9. No fígado6, sofrem maturação até a forma adulta.
O homem elimina os ovos pelas fezes e urina11 e então o ciclo se repete.
Quais são as causas da esquistossomose1?
Várias espécies de schistosomas podem causar a doença no homem, mas no Brasil a esquistossomose1 é causada através da infestação2 pelo Schistosoma mansoni, que penetra pela pele4 a partir da água contaminada. A doença é endêmica em certas regiões e nelas o contato com as águas de rios, riachos, córregos e lagos, mesmo considerados não contaminados, é muito perigoso, porque as larvas se disseminam de uns para outros pela enxurrada.
Quais são os sinais12 e sintomas13 da esquistossomose1?
A fase de penetração da cercária na pele4 geralmente é assintomática. Em indivíduos que já tenham se infectado antes pode aparecer inflamação14, eritema15 e prurido16. Na fase inicial ou aguda, a doença se manifesta por meio de vermelhidão e coceira cutâneas17, febre18, fraqueza, náuseas19 e vômitos20 e crescimento de gânglios linfáticos21. O indivíduo pode ter diarreias, alternadas ou não por constipações intestinais. Na fase crônica ainda pode ocorrer diarreia22 ou obstipação23 intestinal, bem como hepatomegalia24 (aumento do fígado6) e esplenomegalia25 (crescimento do baço26). Podem ocorrer também hemorragias27, em consequência da hipertensão porta28, com liberação de sangue9 pelos vômitos20 e pelas fezes e haver uma coleção líquida intra-abdominal (“barriga-d’água”) devido à exsudação29 de plasma30, em decorrência da hipertensão7 do sistema porta8.
Como o médico diagnostica a esquistossomose1?
O exame parasitológico de fezes pode encontrar ovos do parasita31, entretanto, muitas vezes ele tem que ser potencializado tecnicamente, pois em condições normais apresenta baixa sensibilidade. Por isso, devem ser colhidas pelo menos três amostras de fezes.
O hemograma pode mostrar anemia32, leucopenia33 e plaquetopenia34. As provas de função hepática35 geralmente estarão alteradas, com aumento da TGO, TGP e fosfatase alcalina36. Ocorrem ainda os sintomas13 próprios da hipertensão7 do sistema porta8, mas classicamente a esquistossomose1 preserva a função hepática35. A ultrassonografia37 pode ajudar no diagnóstico38, por meio dos sinais12 típicos da fibrose39 e espessamento periportal, hipertrofia40 do lobo hepático esquerdo e aumento do calibre da veia mesentérica41 superior. A biópsia42 retal também pode ser utilizada, mas a sua sensibilidade (de cerca de 80%), não é total. O exame de sangue9 pode detectar anticorpos43 específicos.
Como o médico trata a esquistossomose1?
O tratamento deve ser feito com antiparasitários (praziquantel ou oxamniquina, por exemplo), conforme esquemas estabelecidos pelo médico. Paralelamente, devem ser tratadas as complicações por ventura já estabelecidas.
Como prevenir a esquistossomose1?
- Do ponto de vista social é essencial tratar as águas e os esgotos.
- Erradicação dos caramujos que são hospedeiros intermediários da doença.
- Proteção dos pés e pernas com botas de borracha quando a pessoa tiver que entrar na água.
- Evitar entrar em rios ou lagos que possam estar contaminados.
- Tratar as pessoas infectadas.
Como evolui a esquistossomose1?
As consequências da esquistossomose1 não tratadas podem levar à morte.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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