Ureterocele: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e possíveis complicações

O que é ureterocele?

A ureterocele é uma anomalia congênita¹ encontrada no ureter². Corresponde a uma dilatação cística do ureter² distal³, intravesical, que se infla na sua abertura para a bexiga⁴, formando uma bolsa semelhante a um saco, mas que também pode ser ectópica⁵ (presente em outros locais do ureter²). A ureterocele pode ser simples, em apenas um dos ureteres⁶, ou afetar bilateralmente ambos os ureteres⁶.

Quais são as causas da ureterocele?

As causas definitivas da ureterocele não são conhecidas. Embora o crescimento anormal ocorra dentro do útero⁷, não foi confirmado que sempre exista uma influência genética. A ureterocele congênita¹ muitas vezes coincide com a agenesia⁸ ipsilateral do rim⁹.

Quais são as principais características clínicas da ureterocele?

A ureterocele afeta mais as pessoas do sexo feminino que do masculino (cerca de quatro quintos dos casos). Os sinais¹⁰ e sintomas¹¹ da ureterocele podem não existir ou ser facilmente confundidos com outras condições médicas.

A infecção¹² do trato urinário¹³ é a forma de apresentação clínica mais frequente. Ela pode também incluir infecções¹⁴ frequentes do trato urinário¹³, pielonefrite¹⁵, sintomas¹¹ obstrutivos de esvaziamento da bexiga⁴, retenção urinária¹⁶, hematúria¹⁷, cólica, urolitíase e, nas mulheres, salpingite.

Em geral, a ureterocele é única e intravesical, mas pode ser ectópica⁵ e bilateral. As ureteroceles únicas são mais comuns do que as que apresentam duplicidade, numa razão de aproximadamente 7:3.

Saiba mais sobre "Infecção¹² urinária", "Obstrução das vias urinárias", "Sangue¹⁸ na urina¹⁹", "Retenção urinária¹⁶", "Cálculo²⁰ renal²¹" e "Salpingite".

Como o médico diagnostica a ureterocele?

É muito importante diagnosticar precocemente a condição, pois, do contrário, ela pode acarretar complicações significativas. A ureterocele pode ser diagnosticada ainda no período pré-natal, graças ao advento da ultrassonografia²², mas as condições tanto pediátricas quanto adultas são frequentemente encontradas incidentalmente, através de achado por imagem realizado por razões não relacionadas.

Pode ocorrer que algumas ureteroceles não sejam visualizadas na ultrassonografia²². A urografia²³ excretora, outrora comum, tem sido pouco utilizada, em vista da eficiência de outros métodos de imagem, menos complicados, como o ultrassom e a cintilografia²⁴ renal²¹ radioisotópica. A uretrocistografia miccional pode demonstrar o tamanho e localização da ureterocele, assim como a presença de refluxo vesicoureteral. A cintilografia²⁴ renal²¹ e a tomografia computadorizada²⁵ são outros exames que podem contribuir no diagnóstico²⁶ da ureterocele ou de outras condições associadas.

Leia sobre "Ultrassonografia²² na gravidez²⁷", "Urografia²³ excretora" e "Refluxo vesicoureteral".

Como o médico trata a ureterocele?

Há várias formas possíveis de tratamento, na dependência do tipo de ureterocele. Por isso, o tratamento deve ser individualizado, conforme a apresentação clínica. Na ureterocele de um único lado, o manejo inicial é a incisão²⁸ endoscópica da ureterocele, que pode ser seguida de reimplantação ureteral para preservar a função renal²¹ e prevenir o refluxo urinário. Na ureterocele dupla, bilateral (cerca de 10% dos casos), há outras opções de tratamento que variam segundo um acordo entre o indivíduo e o médico.

Quais são as complicações possíveis da ureterocele?

A ureterocele predispõe o paciente a cálculos renais. A ureterocele também está associada a danos renais graves e à insuficiência renal²⁹. Pode causar o bloqueio frequente do ureter² levando a infecções¹⁴ e septicemia³⁰. Embora muitas vezes benigna, esse problema pode exigir a remoção de partes não funcionantes dos rins³¹.

Veja também sobre "Insuficiência renal²⁹", "Septicemia³⁰" e "Problemas urinários".