Mioglobinúria: conceito, causas, características clínicas, tratamento e complicações possíveis
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O que é mioglobina?
A mioglobina é uma proteína presente em abundância nos músculos1 e serve para armazenar oxigênio. A hemoglobina2, uma proteína “irmã”, serve para transportar oxigênio no sangue3, junto às hemácias4.
O que é mioglobinúria?
Mioglobinúria é a eliminação de mioglobina pela urina5 depois dela ter sido liberada dos músculos1 e caído na corrente sanguínea.
Quais são as causas da mioglobinúria?
A mioglobinúria acontece quando um músculo é danificado por motivos físicos ou químicos, ocorrendo morte de suas fibras. Então, a mioglobina é liberada na corrente sanguínea e eliminada pela urina5. A liberação da mioglobina para a corrente sanguínea fustiga principalmente os rins6, que não conseguem remover todos os resíduos dela, concentrados na urina5.
Essa destruição muscular é chamada rabdomiólise7. Embora ela seja um processo que possa ocorrer por várias causas, é muito frequente em acidentes em que um músculo é esmagado mecanicamente. Outras causas comuns são calor e esforço físico excessivo, devido a exercícios intensos, insolação, queimaduras, vasos sanguíneos8 interrompidos, convulsão9 e acidentes vasculares10 cerebrais. Problemas metabólicos, como hipotireoidismo11 ou cetoacidose diabética12, entre outros, também podem desencadear o problema.
Muitos tipos de infecção13 e inflamação14 também podem causar rabdomiólise7, incluindo infecção13 viral ou bacteriana, poliomiosite e picada de cobra, bem como certos medicamentos como as estatinas consumidas em altas doses. Algumas vezes a rabdomiólise7 pode também ter causas genéticas. Esses processos podem levar a uma insuficiência renal15 aguda.
Em geral, o tratamento imediato propicia bons resultados, mas em casos raros a rabdomiólise7 pode até mesmo causar a morte.
Saiba mais sobre "Rabdomiólise7", "Acidente Vascular Cerebral16" e "Insuficiência renal15 aguda".
Quais são as principais manifestações clínicas que acompanham a mioglobinúria?
Pode ser difícil de identificar os sinais17 e sintomas18 que acompanham a mioglobinúria porque eles são muito variáveis, porém os mais comuns são dor muscular, especialmente nos ombros, coxas19 ou região inferior das costas20, fraqueza muscular nos braços ou pernas, dor abdominal, náuseas21 e vômitos22, febre23, aumento da frequência cardíaca, confusão mental, desidratação24, perda da consciência, urina5 de cor vermelho escuro ou marrom, urina5 reduzida ou nenhuma produção de urina5. A tríade sintomatológica clássica da rabdomiólise7 é composta por (1) mialgia25, (2) fraqueza muscular e (3) urina5 escura.
Como o médico diagnostica a mioglobinúria?
Além da coloração escura da urina5, os exames bioquímicos indicarão aumento da creatinoquinase, da mioglobina no sangue3 e na urina5, nos níveis de cálcio e potássio no sangue3, bem como de creatinina26 no sangue3 e na urina5. Outros exames podem ser feitos se uma doença genética for suspeitada.
Veja mais sobre "Miopatias", "Sangue3 na urina5" e "Hipertermia maligna".
Como o médico trata a mioglobinúria?
Além de tratar o fator causal, é importante para o paciente fazer a reposição de fluidos. Uma solução salina contendo bicarbonato deve ser ministrada por via intravenosa. O bicarbonato, tendo um pH básico combate o pH ácido do sangue3 devido à lesão27 muscular e ajuda a eliminar a mioglobina dos rins6. Certos diuréticos28 também podem ser prescritos. Se os danos já ocasionados aos rins6 motivarem uma insuficiência renal15 aguda, pode ser necessária uma diálise29.
Quais são as complicações possíveis da mioglobinúria?
A complicação mais temida da rabdomiólise7 que motiva a mioglobinúria é a insuficiência renal15 aguda.
Veja também sobre "Diálise peritoneal30" e "Hemodiálise31".
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites da Cleveland Clinic e do U. S. National Institute of Health.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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