Tonometria: como é realizada? Quem deve fazer? Para que serve?

O que é tonometria?

Tonometria é a medição da pressão interna do globo ocular¹. As variações da pressão intraocular² são devidas ao humor aquoso³, um líquido que fica contido entre a íris⁴ e a córnea⁵, constituído por 98% de água e 2% de sais, o qual é continuamente produzido e eliminado pelo organismo. É a quantidade desse líquido que dá a pressão intraocular². Se houver um desequilíbrio no mecanismo de produção/eliminação dele a pressão intraocular² varia, geralmente aumentando.

Quem deve medir a pressão intraocular²?

A tonometria deve ser feita de rotina em toda consulta oftalmológica, especialmente em:

• Pacientes idosos.
• Pessoas com tendência hereditária à pressão intraocular² elevada.

E a qualquer momento em:

• Pacientes com suspeita de glaucoma⁶ e outras enfermidades como tumores de íris⁴, por exemplo, nas quais a pressão intraocular² costuma ser elevada.
• Períodos pré e pós-operatórios de cirurgias oculares como catarata⁷, glaucoma⁶, transplante de córnea⁵, descolamento de retina⁸, vitrectomia (cirurgia do humor vítreo⁹), etc.
• Distúrbios da pressão ocular pós-traumática.

Outra indicação obrigatória é o caso de sangramentos intraoculares.

Como é realizada a tonometria?

Há mais de um método de realizar a tonometria. Não há necessidade de preparativos para o exame, mas em alguns casos os globos oculares devem receber um colírio¹⁰ anestésico. Se o paciente usar lentes de contato elas devem ser retiradas antes do exame e podem ser recolocadas logo depois. Se o paciente tem alguma infecção¹¹ ocular ou úlcera¹² de córnea⁵ isso deve ser informado ao médico para que ele adote os cuidados especiais necessários.

Em um dos métodos, chamado método da aplanação, mede-se a força necessária para achatar-se a córnea⁵ com o tonômetro de Goldmann (tonômetro acoplado à lâmpada de fenda) encostado a ela. O paciente deve repousar o queixo e a testa em suportes do aparelho oftalmológico apropriado, o tonômetro é encostado no olho¹³ e levemente forçado contra ele. Esse tipo de medição é feito com a aplicação local de um colírio¹⁰ anestésico. Uma variante desse método é medir a pressão intraocular² com um aparelho semelhante a um lápis, que toca o exterior do olho¹³ e efetua a medição.

A tonometria a ar é realizada por meio da propulsão de um jato de ar contra o globo ocular¹, o qual após encontrar a superfície do olho¹³ é recaptado e a pressão ocular é automaticamente fornecida. Aqui também o paciente deve repousar o queixo e a testa em suportes próprios do aparelho oftalmológico. Esse método não necessita anestesia¹⁴ e o que o paciente sente é apenas uma leve sensação de contato. Se o paciente, por qualquer motivo, não permite esses tipos de exames, o médico pode realizar a manobra de colocar os dois dedos indicadores sobre a pálpebra superior, com o paciente de olhos¹⁵ fechados e olhando para baixo e pressionar o globo ocular¹, para ter uma noção da pressão intraocular². Embora pouco preciso, esse método pode ser o único exequível em determinadas circunstâncias.

O exame é simples, rápido e indolor, não durando mais do que cinco minutos. O desconforto causado por ele é mínimo, mas é necessária colaboração do paciente em manter fixo o olhar, pelo que pode ser mais difícil de ser executado em crianças pequenas. Não há nenhuma restrição pós-exame e o paciente pode voltar de imediato às suas atividades normais. O resultado do exame é fornecido em milímetros de mercúrio (mmHg). A pressão normal varia entre 10 e 20 mmHg. Se o exame indicar pressão muito alta, isso requererá providências médicas urgentes porque as células nervosas¹⁶ receptoras da retina⁸ podem ser danificadas por compressão e deixarem de funcionar, levando à cegueira. 

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